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24慢性肾脏病时的钙磷代谢异常及骨病单击此处可添加副标题大量的证据显示：CRF时发生的矿物质和骨代谢异常与发病率和死亡率增加相关骨痛、骨变形高磷血症继发性甲旁亢对骨折发生率?各肌病、肌痛钙磷乘积?软组织钙化器肌腱断裂（心肺钙化、官儿童生长迟缓高钙血症血管钙化）损害心血管事件发生及死亡率?单击此处添加大标题内容软组织钙化钙化性尿毒症动脉病变（calciphylaxis)慢性肾脏病的分期——————————————————————分期说明GFR(ml/min/1.73m2)——————————————————————1肾脏损害伴GFR正常或升高?902肾脏损害伴GFR轻度下降60-893中度GFR下降30-594严重GFR下降15-295肾衰竭15（或透析）——————————————————————————K/DOQI慢性肾脏病的临床实践指南何时开始钙磷代谢和骨病的评价
及评价指标所有慢性肾脏病及GFR60ml/min/1.73m2的患者都应该进行血钙、磷和iPTH水平的检测（证据）0102血钙水平的目标值——————————————————————分期目标值——————————————————————3和4正常水平(证据）5正常水平（尽可能在正常水平的低限（观点）如，2.1-2.37mmol/L)___________________________________________注：血钙指校正的总钙。低白蛋白血症病人需校正，公式：校正的钙=总钙（mg/dl）+0.8?[4-血清白蛋白(g/dl)]单击此处可添加副标题血磷水平的目标值_________________________________________CKD分期血磷目标值_________________________________________3及42.7-4.6mg/dl(0.87-1.49mmol/l)(观点）3.5-5.5mg/dl(1.13-1.78mmol/l)（证据）__________________________________________血钙磷乘积目标值血钙磷乘积应55mg2/dl2（证据）01最好通过控制血磷的水平来控制钙磷乘积02iPTH水平的目标值＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿CKD分期iPTH目标值检测频度(pg/ml)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿３(GFR30-59)35-70(观点）每年4(GFR15-29)70-110（观点）每３个月5(15或透析）150-300（证据）每个月＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿正常值：10-65pg/ml肾性骨营养不良的常见类型高PTH导致的
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