前列腺癌诊断与防治.pptVIP

（四）前列腺穿刺活检穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。穿刺时机：应该MRI之后，在经直肠B超等引导下进行。直肠指检发现结节PSA＞10ng/mlB超发现低回声结节或/和MRI发现异常信号PSA4~10ng/ml，f/tPSA或PSAD值异常那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.20092341（四）前列腺穿刺适应症前列腺癌与其他疾病的鉴别诊断内容前列腺癌应该怎样治疗？等待观察治疗根治性手术治疗放疗内分泌治疗主要治疗方式（一）等待观察治疗定义：警惕等待即在前列腺癌确诊后暂时不予任何处理，仅密切观察疾病变化，当疾病进展时再进行治疗。适应症：非常严格低危前列腺癌和预期寿命短的患者晚期前列腺癌患者：仅限于因治疗伴随的并发症大于延长生命和改善生活质量的情况患者必须充分知情，了解并接受肿瘤局部进展和转移的危险，并接受密切的随访那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。01主要术式有：腹腔镜根治术02开放性根治术03（二）根治性手术治疗前列腺癌的辅助内分泌治疗是指前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后，辅以内分泌治疗。辅助治疗的目的：治疗切缘残余病灶减少残余阳性淋巴结和微小转移病灶提高长期存活率根治性手术治疗根治性手术后+辅助内分泌治疗（三）放疗放射性治疗是前列腺癌重要的治疗方法之一，适用于各期的前列腺癌患者。加入叶定伟书里P99*加入叶定伟书里P99**前列腺癌健康讲座——前列腺癌的诊断、治疗、

预防与保健中山大学孙逸仙纪念医院

泌尿外科黄海门诊时间：北院周二下午，南院周五上午内容前列腺癌常见吗？每100,000人发病率英国法国德国美国新加坡台湾日本西班牙意大利中国全球前列腺癌发病率美国常见恶性肿瘤发病率与死亡率情况前列腺肺结直肠膀胱黑色素瘤非霍奇金淋巴瘤肾白血病口腔及咽喉胰腺所有部位发病率25%肺前列腺结直肠胰腺白血病肝与肝内胆管食管膀胱非霍奇金淋巴瘤肾所有部位死亡率9%1234美国前列腺癌的发病率和死亡率1PSA普查开始后北京：3.43/10万男性（1991）上海：2.40/10万男性（1991）美国黑人:185.7/10万男性（1993－1997）中国的发病率低于西方，但近年来发病率迅速上升，每年以10%的速度增长。顾方六.前列腺增生和前列腺癌的流行病学.实用医学杂志，2000

50年泌尿男生殖系肿瘤发病和构成情况的变迁.中华泌尿外科杂志，2002叶定伟，李长岭.前列腺癌发病趋势的回顾与展望.中国癌症杂志，2007上海资料统计显示已跃居男性恶性肿瘤第一位，9.59/10万（2005年数据）。中国前列腺癌的发病率内容什么是前列腺癌？怎样预防？前列腺在哪里？01睾丸02阴茎03尿道04膀胱05前列腺06射精管07精囊什么是前列腺癌？前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤。95%以上的前列腺癌是发生于前列腺腺体组织的腺癌，其发展遵循一定的顺序：前列腺内→侵犯前列腺包膜→突破前列腺包膜→侵犯精囊腺→侵犯邻近区域淋巴结→侵犯骨骼和其他脏器叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008

年龄：前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄增大，前列腺癌的发病率急剧升高。在40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍。家族史：当家族中有直系男性家属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。前列腺癌的病因是什么？叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008人种：前列腺癌在非洲裔美国人中的发病率最高。中国人与美国黑人之间可相差100倍。前列腺内出现细胞异常改变：患有前列腺高级别上皮内瘤变的男性，其前列腺癌的发生率明显升高。0201前列腺癌的病因是什么？叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008饮食：经常使用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易发人群，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。01雄激素水平：雄激素是前列腺癌发生的必要因素，但其浓度与发病率并无明确关联，还与受体水平影响有关。02前列腺癌的病因是什么？叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.200801前列腺癌的起病比较隐匿，所以早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是普查时发现PSA升高或直肠指检发现前列腺有异常。02一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。前列腺癌有哪