肺炎课后习题.pdf

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某男性,50岁,一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咯痰

呈砖红色胶冻状,量多。查体轻紫绀,BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),

左肺叩浊,呼吸音低,X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最

可能的诊断是:

A.肺炎链球菌肺炎,休克型

B葡萄球菌肺炎

C.厌氧球菌肺炎

D.军团杆菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

答案:E

评析:考点:克雷白杆菌肺炎的临床表现。

典型的克雷白杆菌肺炎临床表现:(1)本病多见于中年以上男性病

人,起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫绀、气促、

心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性,量多,带血,灰绿色或砖

红色,胶冻状,此为本病重要特征。(2)X线检查显示肺叶或小叶

实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。

整理

d

某糖尿病患者,男性,68岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日

咯痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有

多个液性囊腔,最可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.绿脓杆菌性肺炎

C.克雷白杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎。

E.军团杆菌肺炎

答案:D

评析:

此题考点:葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热,

寒战,胸痛,咯大量痰,痰中有血丝,肺叶实变。X线检查可见:

叶、段分布的炎性实变阴影,由于肺泡内充满炎性渗出物,在实

变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史,提示免疫力低

下,容易发生葡萄球菌感染。

整理

d

男性26岁,受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咯少量

铁锈色痰,胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.结核性胸膜炎

C.肺炎球菌肺炎

D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E.急性原发性肺脓肿

答案:C

评析:

此题考点:肺炎球菌性肺炎,患者为青年男性,一般不考虑肺癌,

且病症、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤,无结核慢性

中毒病症,故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热,咳铁

锈痰,一侧胸痛伴咳嗽,X线有肺内炎症的表现,故应诊断为肺

炎球菌性肺炎。

整理

d

以下哪项病症表示肺炎球菌肺炎患者病情严重

A.病症、体征比拟明显

B.白细胞明显增多,中性粒细胞比例增高

C.白细胞总数不高甚至降低,但中性粒细胞比例增高,核左移

D.痰涂片或培养见肺炎球菌

E.X线检查见大片均匀、致密阴影

答案:C

评析:

此题考点:肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎球菌肺炎是化脓性细

菌感染所致,所以血中白细胞计数一般明显增高。但是如果患者

遭受严重感染,毒血症明显,而机体本身抵抗力很差,那么由于

机体反响性低下,血中白细胞反而降低,但中性粒细胞比例升高,

核左移及含中毒颗粒等。

整理

d

有关肺炎支原体的临床表现,哪项是错误的

A.潜伏期1~3周,起病缓慢

B.头痛显著

C.咳嗽不重,初为干咳

D.发热过后咳嗽可继续存在

E.胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征

答案:B

评析:

此题考点:肺炎支原体肺炎的临床表现。本病由肺炎支原体引起,

病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、

肺炎。本病潜伏期1~3周,起病比拟缓慢,有乏力、发热、头

痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点,咳嗽时间较久,

咳嗽时可有少量粘痰或脓痰,发热可持续2~3

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