胆总管探查手术配合及胆道镜的正确使用-PPT.pptxVIP

胆道探查手术配合及胆道镜的正确使用;胆囊结构解剖图;一.胆道探查的目的;二.麻醉方式及手术体位特殊物品准备;1.切皮-打开腹膜-切除胆囊后，充分显露胆总管，必要时可分离十二指肠降部，以利窥视胆总管末段。;2.显露胆总管;3.穿刺.确认胆总管;4.切开胆总管：递小圆针3-0丝线在胆总管上缝2针牵引线，蚊式钳带线尾，递尖刀于线间切开，胆囊剪延长切口，若管壁有出血则给细丝线结扎止血。

;5.胆总管探查.取石.冲洗;在无菌操作下，手术医生插入胆道镜，同时从冲洗管口灌注生理盐水，并随时吸净。一般先检视近段胆管，左右肝管，二、三级肝管，有时可达四级肝管，退镜时检查左右肝管汇合处，肝总管及胆囊管口。在窥镜下看清胆管内有结石后，再插入取石篮取出结石。而后，再检查胆总管远端，直至看清楚乏特壶腹为止。由胆道镜看到的壶腹括约肌部，半数呈放射状，其他为鱼嘴状、三角形和无定型。放射状壶腹开口较干净，炎症较轻，纤维胆道镜容易通过。

;7.放置“T”形管引流;手术配合注意事项;;;器械操作连接器;注水接口接无菌输液器，接生理盐水;清洗连接器;测漏器;胆道镜软性内镜的结构说明

;;;;;;;;电子内镜的测漏;电子内镜的测漏;为什么测漏要打弯？;