肺癌护理查房课件.pptVIP

胸腔闭式引流管的位置安放引流气体锁骨中线第2肋间引流液体腋中线和腋后线之间的第6—8肋间引流脓液---脓肿的最低点01保证密闭性05引流瓶的更换04保持引流通畅02严格无菌03妥善固定06注意观察并记录08发生意外，及时处理07拔管胸腔闭式引流的护理妥善固定各衔接处均要求密封引流管固定引流瓶低于引流口平面60-100CM搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。保持引流通畅避免引流管受压、折曲、阻塞。术后病人血压平稳，应取半卧位。鼓励病人咳嗽及深呼吸运动，观察水柱波动肺癌护理查房2014-1-13肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物学特性有关。01好发部位：右肺上叶右肺多于左肺,上叶多于下叶。02概述肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关病因与发病机制1吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素2职业致癌因子3空气污染4电离辐射5饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤6其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素病理和分类鳞状上皮细胞癌多见,易发生癌性空洞，手术机会多腺癌大细胞癌等中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分。解剖学部位分类：中心型周围型01（NSCLC）小细胞癌肺癌中恶性程度最高的一种（SCLC）2.组织病理学分类：非小细胞癌02咳嗽早期：刺激性干咳(一)由原发肿瘤引起的症状咯血常为痰中带血，丝痰或少量咳血，喘鸣多为轻度钝痛，侵犯胸膜时尖锐胸痛，侵及肋骨时固定压痛胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液体重减轻晚期恶病质发热癌肿坏死—癌性发热，抗炎无效晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音临床表现肿瘤局部扩展引起的症状胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、Horner综合征由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。临床表现实验室及其他检查细胞学检查痰脱落细胞检查影像学检查X线检查：胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一CT检查磁共振（MRI）纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等治疗要点免疫治疗放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗综合治疗中医中药治疗手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和化疗。必须进行综合治疗以提高治疗效果。治疗要点病例分析姓名：李月新年龄：71岁性别：男床号：23住院号入院日期：2013.12.26出院日期：2014.1.8主诉：咳嗽,咳痰,胸闷一月，确认肺癌并胸闷.胸痛一天现病史:患者一月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，胸闷，为白色粘痰，无发热，咳血，胸痛，消瘦，低热盗汗，院外行消炎对症治疗。院外CT示：右肺门肿块，符合中心性肺癌影像。肺穿刺组织非小细胞肺癌，细胞学涂片：鳞癌。一天前胸痛胸闷加重，伴颜面浮肿，急诊来我院，胸部CT示：右肺气胸，给予胸腔闭式引流术，胸闷胸痛症状缓解。为进一步治疗收入我科。基本资料个人史：吸烟50年，平均80支/日，已戒烟3年。饮酒少量。既往史：2011年患肺结核01女体健家族史：父母已故，死因不详，一兄一姐健在，否认家族性遗传病生命体征：T:36.7℃P:76次/分R:19次/分Bp:159/80mmHgWt:60k