医学讲义-执业药师-_中药学专业知识二_基础学习_第二十二章　内科常用中成药.docx

第二十二章内科常用中成药

第01讲内科成药之解表剂（一）

第一节解表剂

凡以疏散表邪，治疗表邪所致的各种表证为主要作用的中药制剂，称为解表剂。

按其功效与适用范围，本类中成药又可分为辛温解表剂、辛凉解表剂、解表胜湿剂、祛暑解表剂、扶正解表剂等五类。

本类中成药大多辛香发散，有伤阳耗气伤津之弊，故体虚多汗及热病后期津液亏耗者慎用；久患疮痈、淋病及大失血者，也应慎用。

一、辛温解表剂

桂枝合剂

【药物组成】桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。（技巧：桂枝要炒姜枣）

【功能】解肌发表，调和营卫。

【主治】感冒风寒表虚证，症见头痛发热、汗出恶风、鼻塞干呕。

【用法用量】口服。一次10～15ml，一日3次。

【注意事项】表实无汗或温病内热口渴者慎用。服药期间，忌食生冷、油腻之物。服药后多饮热开水或热粥，覆被保暖，取微汗为度。

【方义简释】

佐——生姜发表散寒，又温胃止呕；

大枣补中益气，又养血益营。

佐使——甘草益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益营；又调和诸药。

全方配伍，辛甘发散，酸甘和营，散收并举，共奏解肌发表、调和营卫之功，故善治感冒风寒表虚所致的头痛发热、汗出恶风、鼻塞干呕。

表实感冒颗粒

【药物组成】麻黄、桂枝、防风、白芷、紫苏叶、葛根、生姜、陈皮、桔梗、苦杏仁（炒）、甘草。

【功能】发汗解表，祛风散寒。

【主治】感冒风寒表实证，症见恶寒重、发热轻、无汗、头项强痛、鼻流清涕、咳嗽、痰白稀。

【注意事项】风热感冒及寒郁化热明显者忌用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。可食用热粥，以助汗出。因含麻黄，故高血压、心脏病者慎服。

感冒清热颗粒（口服液、胶囊）

【药物组成】荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。

【功能】疏风散寒，解表清热。

【主治】风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干。

【注意事项】服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。体温超过38.5℃的发热患者，应去医院就诊。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。儿童必须在成人监护下使用。

正柴胡饮颗粒

【药物组成】柴胡、防风、生姜、赤芍、陈皮、甘草。

【功能】发散风寒，解热止痛。

【主治】外感风寒所致的感冒，症见发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛；流感初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。

【注意事项】风热感冒慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。

二、辛凉解表剂

银翘解毒丸（颗粒、片、胶囊、软胶囊）

【药物组成】金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、淡竹叶、桔梗、甘草。

【功能】疏风解表，清热解毒。

【主治】风热感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

【用法用量】用芦根汤或温开水送服。

【注意事项】孕妇及风寒感冒者慎用。

【方义简释】

君——金银花、连翘既疏散风热、清热解毒，又散结、辟秽，切中温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之病机。

臣——薄荷疏散风热、清利头目而利咽开音；

炒牛蒡子散风清热、宣肺祛痰、解毒消肿、利咽；

荆芥散风发表；

淡豆豉即用桑叶菊花水制者，其辛凉宣散，善疏散表邪。

佐使——淡竹叶凉散上焦风热；

桔梗宣肺祛痰、止咳利咽；

甘草生用泻火解毒、调和诸药。

全方配伍，疏散与清解并举，共奏疏风解表、清热解毒之功，故善治风热感冒所致的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

桑菊感冒片（颗粒、丸、合剂）

【药物组成】桑叶、菊花、薄荷素油、苦杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草。

【功能】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。

【方义简释】

君——桑叶疏散上焦风热，清润肺气而止咳嗽；

菊花疏散风热、清热解毒。

臣——薄荷素油疏风、散热、止痛。

桔梗宣肺祛痰、止咳利咽；

苦杏仁降气止咳平喘，兼解肌表之邪。

佐——连翘疏散风热、清热解毒、散结利尿；

芦根清热生津利尿，兼透散表邪。

使——甘草桔梗能宣肺祛痰、清利咽喉，并调和诸药。

全方配伍，主以辛凉清散，兼以辛苦宣降，共奏疏风清热、宣肺止咳之功，故善治风热感冒初起，症见头痛、咳嗽、口干、咽痛者。

双黄连合剂（口服液、颗粒、片、胶囊