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残障及重症儿童福利保障制度

关于残障儿童的定义，国际和国内立法都没有统一规定。我国2008年批准的《残疾人权利

公约》指出，残疾人包括肢体、精神、智力或感官有长期损伤的人，这些损伤与各种障碍相

互作用，可能阻碍残疾人在与他人平等的基础上充分和切实地参与社会。这是联合国历史上

第一部全面保护残疾人权利的国际法律文件。我国《残疾人保障法》规定，残疾人是指在心

理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从

事某种活动能力的人。残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、

精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。可见，法律文件中所说的残疾人既包括身体的残疾又

包括心理精神的障碍。所以，我们这里采取“残障儿童”来表明这类儿童群体。

残障儿童与重症儿童指的是由于先天或后天原因导致共生存和发展处于极度困难境地的那些

儿童，因其身体和精神方面的原因，无法和一般儿童那样生活及获得发展的机会，也基于其

先天的不足和后天的不幸，残障儿童和重症儿童对儿童福利的需求也有别于一般儿童，即便

对于同样是处于困境的孤儿、流浪儿童等失依儿童来说，他们的需求也有特殊性。因此，对

其提供的福利服务也应当有别于为一般儿童及其他困境儿童提供的福利服务，而在身体上和

心理上给予更加专业的细致的照顾和服务。同时，这两类儿童都因其身体或精神方面的原

因，而导致他们的生活无法自理甚至生命安全无法得到保障，他们的福利服务需求也比较接

近，所以，放在一起来讨论有其共性特征。

一残障及重症儿童保护主体及其责任

对残障儿童的首次关照出现在1959年《儿童权利宣言》当中，其原则五指出，“身心或所

处社会地位不正常的儿童，应根据其特殊情况的需要给予特别的治疗、教育和照料”。残障

儿童所处困境显示，残障儿童是边缘群体中的边缘，他们既是残疾人又为儿童。基于他们在

身体和精神方面的限制和所处的困境，残障儿童不仅应当享有儿童的所有权利，而且还应当

得到特殊的保护，因为与正常儿童相比，残障儿童更会受到经济剥削、暴力摧残、身体虐

待、性虐待、心理虐待及其他形式的不公平对待。残障儿童处于既为残疾者又为儿童的双重

弱势，加之社会歧视和偏见进一步造成他们的身心伤害，把他们推向更加边缘的地位，甚至

威胁到他们的生存和发展。

我们还注意到，社会生态系统对残疾儿童有着不容忽视的影响，他们生活在一定的社会生态

系统中，残障儿童遇到的困难需要通过调整和改善整个生态系统的功能来解决。社会生态系

统的改善既需要家庭的努力，也需要社会和国家的关怀，这十分典型地说明了儿童福利保障

需要家庭、社会和国家集体努力。但是由于残障及重症状态的存在，这些儿童对责任主体有

着特殊的依赖性，使得这三者之间的关系呈现更加紧张的状态。在安排这三者之间的关系

时，尤其要强调家庭作为保护主体的重要性，国家作为帮扶主体的不可或缺性，以及社会作

为援助主体的特别辅助性。

（一）家庭主导

调查显示，家庭在残障和重症儿童的福利保障中起着无法替代的主导作用，可以说，如果没

有家庭的关爱，残障儿童及重症儿童的基本生存很难得到保障。家长在残障儿童和重症儿童

的教育和康复治疗过程中所发挥的重要影响是其他任何力量，包括康复教师、医生等无法替

代的。父母对障碍和重症儿童保护作用表现在：促进儿童发展，增进亲子互动的机会，改善

亲子关系等方面。越来越多的专业人士相信，如果残障儿童及一些重症儿童的早期治疗和早

期干预能在家庭中进行，或者这种治疗和干预的课程目标确定以家庭为基础，治疗和干预的

计划最易收到事半功倍的效果。

在残障和重症儿童康复和治疗过程中，家庭主导作用的发挥还表现在家庭成员间的互动关

系，特别是父母之间的关系，有相当数量的家庭由于残障和重症儿童的存在、家庭经济拮据

等原因，夫妻关系冷漠甚至破裂。这种情况大大超过正常儿童家庭，而这种紧张关系无疑会

影响残障或重症儿童。婚姻是家庭的基础，夫妻关系是一切家庭关系的基础和起点，夫妻关

系是亲密还是冷漠，是和谐还是矛盾重重，将直接关系到残障儿童和重症儿童的发展和教

育。只有在和睦的家庭环境中，家长的情绪才会乐观、积极，才会关心子女的成长。

（二）国家扶助

国家在儿童福利保障当中的角色和作用与国家亲权理论有密切关系，在西方福利国家，儿童

被看作国家的孩子，国家在儿童福利制度扮演主要角色，这也是社会发展的结果。国家作为

儿童福利保障主体的根据很多，除了国家亲权理论和恤幼情感之外，还与儿童的特殊性及功

利主义的考量有关，特别是对残障和重症儿童及其家庭，如果国家缺位，这些儿童及其家庭

将很快陷入绝境，因此，国家主体在残障及重症儿童的福利保障当中显得尤为重要。