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职业暴露的预防及处理流程

职业暴露的预防及处理流程

、职业暴露定义：是指医务人员在从事临床诊疗、护理

及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影

响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。

二、暴露人群：对95名职业暴露的医护人员进行监测，对其职业

暴露物品、暴露过程、处理、随访等进行分析。结果职业暴露发生率：

护士54.7%，医生23.2%，实习生12.6%，工人9.5%。

三、暴露原因：

1.操作者刺伤自己48.4%，

2.被血液或体液暴露粘膜或皮肤28.4%，

3.配合或被其他操作者刺伤11.6%，

4.收集或处置医疗废物8.4%，

5.病人燥动引起4.2%

四、职业暴露的预防原则：

1.提高乙肝疫苗的接种率

2.执行安全操作

3.使用安全锐器

4.实施标准预防

五、标准预防(standardprecaution)

（一）定义：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均

具有传染性，须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护措

施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜。

（二）特点：1．强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，

又要防止疾病从医护人员传至病人；

2．既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；

3．根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触

隔离、空气隔离、飞沫隔离。

（三）标准预防操作原则：

1.标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过

程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。

2.标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜、面

罩、医疗废物及尖锐物品的处理等基本措施。

（四）标准预防技术：

1、手卫生（洗手与卫生手消毒）

（1）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a.当手部有血液或其他

体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。b.手部

没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

（2）在下列情况下，医务人员应根据（1）的原则选择洗

手或使用速干手消毒剂：a.直接接触每个患者前后，从同一患者

身体的污染部位移动到清洁部位时。b.接触患者粘膜、破损皮肤或伤

口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c.穿脱隔离衣前后，摘手套后。d.进行无菌操作、接触清洁、无菌物

品之前。e.接触患者周围环境及物品后。f.处理药物或配餐前。

（3）医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a.

接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品

后。b.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物

之后。

（4）医务人员洗手方法：六部洗手法。

（5）医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：a.取适量的速干手消

毒剂于掌心。b.严格按照六部洗手法揉搓的步骤进行揉搓。c.揉搓时

保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

2、手套

医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液

的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已

经污染的手套触摸清洁区域或物品

3、口罩防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会。

4、面罩可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物

质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。

5、隔离衣或防护围裙接触感染患者、刷洗沾有体液的器械等避

免自身污染。

6、器械护理病人的器械、用品、被感染性物质污染后的被服必须

丢弃、消毒，或在每个病人使用之间灭菌。

7、锐器医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充

足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。

使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，也可以使