医学讲义-执业药师-中药学综合知识与技能_基础学习_第三章 中医诊断基础.docx

医学讲义-执业药师-中药学综合知识与技能_基础学习_第三章 中医诊断基础.docx

  1. 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

第三章中医诊断基础

第01讲中医诊断学概述

第一节中医诊断学概述

一、主要内容

中医诊断学主要包括:四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别、病案撰写。

1.四诊:

四诊

内容

望诊

通过观察患者全身或局部来了解病情,测知脏腑病变

闻诊

通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情

问诊

通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况

切诊

诊察患者的脉候和身体其他部位,以测知体内、体外一切变化的情况

2.八纲:指阴阳、表里、寒热、虚实八个纲领。

①寒热用以分别疾病的属性;

②表里用以分辨疾病病位与病势的浅深;

③虚实用以分别邪正的盛衰;

④阴阳是区分疾病类别的总纲。

3.辨证:八纲辨证(基础、关键)、病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证等各种辨证。

4.诊断:分为常见疾病诊断和证候诊断两个方面。

二、基本原则

1.审内察外,整体统一

2.四诊合参

3.辨证求因,审因论治

第02讲四诊-望诊(一)

第二节四诊

细目

内容

望诊

(1)望神;(2)望面色;(3)望形体、头面;

(4)望舌质、舌苔;(5)望排出物

闻诊

(1)语声、呼吸异常及咳嗽、呃逆、嗳气声音变化

(2)口气、痰涕、二便气味异常

问诊

(1)问寒热;(2)问汗出;(3)问疼痛

(4)问口渴与饮水、食欲与食量及口味

(5)问大小便;(6)问睡眠

(7)问耳鸣、耳聋、头晕、目眩

(8)问月经与带下

切诊

(1)脉诊;(2)按诊

望诊

主要有望神、望色、望舌、望形体和望分泌物的变化等。

1.望神

项目

临床表现

病机

得神

(有神)

两眼灵活、明亮有神、鉴识精明、神志清楚、反应灵敏、语言清晰

正气未伤,脏腑功能未衰,即使病情较重,预后多良好

失神

(无神)

目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微,甚至神识昏迷、循衣摸床、撮空理线,或者猝倒而目闭口开、手撒、遗尿等

正气已伤,病情严重预后不良

假神

原来不欲言语、语声低弱、时断时续,突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓、意识不清,突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗,忽然两颧发红如妆者

为阴阳格拒,阴不敛阳,将要离决的假象,人们常比喻“回光返照”或“残灯复明”,多见重病久病、精气极度衰弱患者,表示正气大伤,病情严重复杂,预后不良

神乱

癫病

表情淡漠、寡言少语、闷闷不乐,继则精神呆滞、哭笑无常

痰气凝结

阻蔽心神

狂病

烦躁不宁、登高而歌、弃衣而走、呼号怒骂、打人毁物、不避亲疏

痰火扰心

痫病

突然跌仆、昏不知人、口吐涎沫、四肢抽动

痰迷心窍

肝风内动

【最佳选择题】

某女,35岁。出现表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,哭笑无常等症状,其临床意义是

A.失神

B.少神

C.假神

D.神乱

E.无神

『正确答案』D

『答案解析』患者表情淡漠、寡言少语、闷闷不乐,继则精神呆滞、哭笑无常的,多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病。

【配伍选择题】

A.意识不清,突然转佳

B.心烦不宁,呼号骂闹

C.表情淡漠,哭笑无常

D.意识模糊,目光呆滞

E.昏不知人,四肢抽动

1.某女,20,平素情志抑郁,因失恋而致神志异常,诊断为癫病,临床表现可见

2.某女,37岁。平素性情急躁,因暴怒而致神志异常,诊断为狂病,临床表现可见

3.某女,31岁。患癫痫病多年。发作时突然出现神志异常,临床表现可见

『正确答案』CBE

『答案解析』患者表情淡漠、寡言少语、闷闷不乐,继则精神呆滞、哭笑无常的,多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病;

烦躁不宁、登高而歌、弃衣而走、呼号怒骂、打人毁物、不避亲疏,多属痰火扰心的狂病;

若突然跌仆、昏不知人、口吐诞沫、四肢抽动,多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。

2.望面色

一般国人的正常面色,为微黄红润而有光泽

面色

主证

临床表现和意义

白色

虚寒证

失血证

(1)白而虚浮:阳气不足

(2)淡白而消瘦:营血亏损

(3)急性病突然面色苍白:阳气暴脱

(4)里寒证剧烈腹痛,或虚寒战栗时,也可见面色苍白,则为阴寒凝滞、经脉拘急所致

黄色

虚证

湿证

(1)萎黄:面色淡黄,枯槁无泽,脾胃气虚、营血不能上荣

(2)黄胖:面色黄而虚浮,脾气虚衰,湿邪内阻

(3)黄疸:面、目、身俱黄。其中黄而鲜明如橘子色者为阳黄,属湿热;黄而晦暗如烟熏为阴黄,属寒湿

赤色

热证

(1)满面通红:外感发热或脏腑阳盛的实热证

(2)仅颜面部潮红:阴虚而阳亢的虚热证

(3)戴阳证:久病、重病面色苍白却时而泛红如妆,属虚阳上越的危重证候

青色

寒证、痛证、瘀血证、惊风证

您可能关注的文档

文档评论(0)

amengye + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档