妇科疾病的治疗.pptVIP

妇科疾病的治疗（重点）掌握妇科常用的内治法及代表方药。掌握妇科常用外治法的临床应用。熟悉妇科血崩证、急腹证、高热证、厥脱证的病因、主要表现以及中医应急处理。010203目的要求：寿胎丸（菟丝子、桑寄生…….）→方代表法05“虚则补之……热者寒之”→《内经》治疗大法03颇有特色与优势，体现了从《内经》发展至今形成的治法4个层次，一线贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。01针对病机确定具体治法，是辨证论治的关键。04突出“调”字，“以平为期”→《内经》治疗原则02第一节常用内治法妇科疾病的治疗特点：01处处顾及精血02照顾女性所处的生理时期03注意所处的生理状态04注意体质因素05妇科有的疾病治疗有周期性必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。调补脏腑壹贰调理气血叁调治冲任督带肆调养胞宫伍调控肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴突出“调”字的治疗原则滋肾补肾一、调补脏腑（一）滋肾补肾1、补益肾气——寿胎丸、归肾丸、固阴煎2、温补肾阳——右归丸、右归饮、温胞饮温肾健脾——健固汤、内补丸3、滋肾益阴——左归丸、左归饮、六味地黄丸滋阴凉血——两地汤滋养肝肾——杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎肾阴阳并补——龟鹿二仙膏、二仙汤阴阳互根，“阴中求阳”，“阳中求阴”。注意：先天资后天，后天养先天。“益火之源，以消阴翳。”温肾＋活血；＋行水渗利。阳虚则阴寒内盛，易凝滞冲任血气，故常佐以活血之品。肾为胃关，关门不利，聚水而从其类，可致子肿，气化失常，又可变生转胞诸疾，又当佐以行水渗利之品。“壮水之主，以制阳光。”阴虚阳亢佐以潜阳；阴虚内热佐以退虚热；心肾不交佐以养心安神。兼顾阴、阳的平衡，即滋阴不可伤阳，温阳不可损阴；滋阴药多腻滞，补阳药多温燥，用药要力求阴中有阳，阳中有阴，以使阴平阳秘，精神乃治。兼顾肝、脾，即滋肾阴应伍以养肝血，温肾阳辅以健脾气；用药要达精血相生、气阳相促，以使疗效相得益彰。疏肝解郁——柴胡疏肝汤、四逆散疏肝健脾——逍遥散、痛泻要方01020304疏肝养肝疏肝清热——丹栀逍遥散、清肝引经汤、宣郁通经汤养血柔肝——养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎平肝潜阳——三甲复脉汤镇肝熄风——羚角钩藤汤疏肝清热利湿——龙胆泻肝汤、清肝止淋汤注意：01理气不可过于温燥，以防燥伤肝血；养血不宜过于滋腻，以防呆滞肝气，以使肝气疏泄调达，肝血畅旺、蓄溢有时。理肝气时注意有无气滞湿阻，养肝血时有无血虚风动，以避免忽略标本之治。02健脾和胃（三）健脾和胃1、健脾法：健脾养血——八珍汤、人参养荣丸健脾除湿——白术散、完带汤补气摄血——固本止崩汤、安冲汤健脾升阳——补中益气汤、举元煎2、和胃法：和胃降逆——香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤清热降逆——橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤温中降逆——丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸注意：脾气与心血的关系，即有无心脾两虚、气血不足，有无土虚木郁、肝不疏土，有无阳弱火衰、中土不运等，而分别以归脾汤调养心脾，逍遥散调理肝脾，真武汤温运肾脾。二、调理气血（一）理气法1、理气行滞（与疏肝法同用）2、调气降逆（与和胃法同用）3、补气升提（与健脾法同用）（二）调血法1、补血养血——四物汤、滋血汤2、清热凉血——清经散、保阴煎3、清热解毒——五味消毒饮、银甲丸4、活血化瘀活血祛瘀——王清任的逐瘀汤（血府、膈下、少腹）、生化汤祛瘀消癥——桂枝茯苓丸、大黄螷虫丸化瘀止血——失笑散5、温经散寒祛实寒——良方温经汤补虚寒——艾附暖宫丸、金匮温经汤气——血关系；气血同调。注意：虚寒之证要参考温肾壮阳，虚热之证要参考滋肾填精；热盛成毒要清热凉血配以解毒之法。02当气血不足时应与健脾法同用，当气滞血瘀时应加入调肝法，气血脱陷，大补升举；气结血积致癥瘕包块，消癥散结，与软坚散结之品同用。瘀阻冲任新血不得归经+化瘀止血。01温