国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌.pptVIP

再次TACE（2017-2-28）再次复查AFP的变化2017-3-19.2ug/L病例2病史01中年男性，46岁2年前发现肝左右叶交界处肝癌，予以切除，1年后复发，先后行三次TACE，病灶不能完全灭活2016-12-23行第四次TACE时，使用载药微球行栓塞治疗该患者AFP一直处于正常范围02切除前CT复发后第一次TACE第二次TACE的同时，行右肺单发转移行支气管动脉化疗栓塞第二次TACE第三次TACE前的CT复查和DSA造影第四次TACE前上腹部增强CT复查载药微球栓塞过程第四次TACE后3个月复查CT病例301中年男性，49岁03AFP282.7ug/L02查体发现肝右叶占位病史第一次TACE第一次TACE栓塞后一月后复查一月后复查第二次TACE第二次TACE栓塞后复查第二次TACE后2月复查第二次TACE后2月复查第三次TACE第三次TACE栓塞后第三次TACE术后3月复查第三次TACE术后3月复查病史第三次TACE术后AFP持续降至21.8ug/L第四次TACE复查第四次TACE复查PET-CT第四次TACE后AFP持续升高，最高达228ug/L,PET未发现肝外转移病灶，决定改方案以栓塞微球治疗第五次TACE使用载药微球后进行肿瘤血管栓塞一月后再次查AFP稳定，12.5ug/L目前还在随访中第五次TACE后AFP再次下降至16.50ug/L病史经肝动脉化疗栓塞术（TACE）的带药形式TACE化疗药物，碘油乳剂或颗粒栓塞剂栓塞微球等系统化疗cTACEdeTACE经静脉注射多柔比星多柔比星+碘油栓塞剂载多柔比星栓塞剂药物洗脱TACE(deTACE)特性优势不同治疗方法结合结合了栓塞剂和药物载体灵活的技术输送多种药物的可能性药物释放速率可控提高了肿瘤区的多柔比星药物浓度，降低了全身循环中的药量2（HS:药物可持续释放超过14天，肿瘤局部药物峰值出现在术后3天1）与传统TACE相比，可减少进入全身循环的多柔比星药量显著减低了药物毒性，即降低了患者发生不良反应的可能性2微球可压缩变形完美的栓塞效果，与血管壁更好的贴合以释放药物；减少了堵塞导管的风险3Guptaetal.“HepaticArterialEmbolizationwithDoxorubicin-LoadedSuperabsorbentPolymerMicrospheresinaRabbitLiverTumorModel.”CardiovascInterventRadiol2011;34(5):1021-30.vanMalensteinetal.“ARandomizedPhaseIIStudyofDrug-ElutingBeadsversusTransarterialChemoembolizationforUnresectableHapetocellularCarcinoma.”Onkologie2011;34:368-76.Bilbaoetal.“ComparativeStudyofFourDifferentSphericalEmbolicParticlesinanAnimalModel:AMorphologicandHistologicEvaluation.”JVascIntervRadiol2008;19(11):1625-38.载药微球栓塞机理*精准的靶向性（Targeted）01可以做到靶向性栓塞良好的吸收性（Absorbing）02吸收以水为基质的液体，膨胀2-4倍不等高度的随形性（Conforming）03载药微球可以像模子一样填充在不同的血管腔内，哪怕是血管分叉处真正的载药性（Eluting）04不是简单的吸附，混合，通过离子交换载药，能够保证长时间的药物持续缓慢释放，而全身毒副作用小研究发现，载药微球不会在血管近端或者远端发生聚集，在体内栓塞的血管直径与其粒径大小一致。注射前需要水合水合时产品能较好吸收水基溶液，吸收部分药液吸收能力为64倍自己的体积，吸收后以球形的方式膨胀，直径为原来的2-4倍(以hepasphere栓塞微球为例）膨胀的大小受控于水基溶液的离子浓度在人体组织上得到的证实：与血管内皮严密接触并随形，从而达到完全性栓塞的效果Klassetal2014.ANTICANCERRESEARCH34:3597-3606