喉癌喉良性肿瘤课件.pptVIP

四、临床表现症状常见症状为进行性声嘶；肿瘤较大者，可出现喘鸣及呼吸困难。体征

在声带、喉室带及声门下部发现肿瘤，呈苍白、或淡红、或暗红，表面凹凸不平，呈乳头状，大小不一。有时为软而带蒂，有时则基底甚宽，较平坦而坚实。五、检查间接喉镜或喉纤维镜检查应为必不可少的常规检查喉部的CT、MRI检查可以查明肿瘤的确切部位、大小以及范围，对于制定治疗方法和估计预后有很大的参考价值。病理切片检查是确诊的手段。对成人多发性喉乳头状瘤，特别是屡次复发者，必须反复切片检查，以免贻误治疗。六、治疗手术治疗单发者在间接或直接喉镜（或喉纤维镜）下用喉钳咬除肿瘤是最常用的方法。冷冻和CO2激光疗法。喉裂开术。喉癌一、概述喉癌是喉部原发的恶性肿瘤属于中医学的“喉菌”范畴占ENT恶性肿瘤的第三位。喉癌的发病率男女之比约为10：1；多发生于40～70岁之间声门上型（包括会厌喉面及其尖部、杓会厌皱襞、喉室带与喉室）声带型（包括声带及前连合）声门下型（占据声带以下部位)二、病因病机（一）西医吸烟空气污染发声劳累（二）中医喉菌是由多种发病因素而致，在机体脏腑功能失健的情况下，如肝、脾、肾素虚，元气不足，机体内外各种致病因素的影响下产生了病理变化，出现了气血凝滞或痰浊结聚，以致经络受阻，结聚而成；或痞塞日久，则结聚壅结，化火化热，火毒内困而成。三、癌前病变喉白斑病喉白斑病是粘膜上出现白色的斑块，一般为慢性长期刺激所引起。喉乳头状瘤是一种良性肿瘤，发生恶性变。喉息肉喉部继发性肿瘤较少，从远处转移的恶性肿瘤则极为少见。四、病理以鳞状细胞癌常见,占70%;腺癌2%;未分化癌、淋巴肉瘤等少见。声带癌是喉癌中最多见，约占60%，分化好。转移少。声门上癌约占喉癌的30~40%，分化差，转移较多见。声门下癌是喉癌中最少见，约占6%，声门下区为一隐蔽部位，不易发现。发现已为晚期。”五、喉癌的分型分期国际上采用的TNM分型分期法Ttumor表示原发肿瘤Nlymphnode表示局部淋巴结Mmetastasis表示远处转移国际抗癌协会（UICC）1987年公布的TNM分期放案如下:分期TNM0期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0Ⅲ期T3N0M0T1N1M0T2N1M0T3N1M0Ⅳ期T4N0N1M0任何TN2N3M0任何T任何NM1六、临床表现根据癌肿发生的部位，有以下症状：声门上型：早期症状仅觉喉部异物感，癌肿溃烂时，有咽痛，该型癌肿分化较差，发展快。临床表现声门型：主要症状为声嘶，肿瘤增大时，阻塞声门，出现喉鸣和呼吸困难，晚期有血痰及喉阻塞症。声门下型：早期无症状，以后则发生咳嗽，血痰。专科检查喉镜检查所见喉癌的形态有菜花状、溃疡状、结节状和包块状，同时应注意声带运动是否受限或固定。观察颈部、喉体是否增大，喉体运动是否正常。七、诊断与鉴别诊断凡40岁以上，男性，有声音嘶哑持续超过三周，或咽喉部有异物感或不适感；应常规喉部检查。间接喉镜、喉纤维镜、颈部检查，X线、喉部CT、MR检查可发现喉部的肿块，应通过病理活检确诊。结合病史、症状、体征及辅助检查