临床肿瘤学概述.pptVIP

肿瘤分子标志的应用

高危人群筛选

肿瘤治疗选择

肿瘤治疗疗效监测

手术或放化疗后肿瘤复发转移的监测

肿瘤组织来源的依据和肿瘤鉴别诊断

预后判断

寻找生物治疗靶点01肿瘤生物治疗基本

概念和方法02第三部分肿瘤生物治疗（Biotherapy)是应用现代生物技术及其产品进行肿瘤防治的新疗法，它通过调动宿主的天然防卫机制或给予天然（或基因工程）产生的针对性靶向性很强的物质来取得抗肿瘤的效应。一.肿瘤生物治疗

的主要内容体细胞治疗与细胞因子治疗01肿瘤疫苗与树突状细胞02分子靶向治疗和放射免疫靶向治疗03肿瘤的抗血管生成治疗04肿瘤的基因治疗05生物反应调节剂的应用06二.肿瘤生物治疗主要进展树突状细胞介导肿瘤的生物治疗

树突状细胞(dendriticcells,DC)是人体内最有效的抗原提呈细胞。在机体抵御恶性肿瘤和传染性疾病中发挥着十分重要的作用，临床试验显示出DC疫苗在恶性肿瘤治疗中的巨大前景。分子靶向治疗

肿瘤生物治疗另一重大进展是分子靶向治疗药物的成功应用，其中最引人注目的是：Herceptin(赫赛汀)、Rituximab(美罗华)、Avastin(贝伐单抗）、IMC-C225、Glivec(格列卫)ZD1839(Iressa，易瑞沙)和OSI774(Tarceva)。Herceptin剂型：浓缩滴注剂用粉剂和稀释剂包装：440mg/瓶通用名Herceptin给药途径：静脉滴注有效成分TrastuzumabSmallMoleculeInhibitorsofEGFRTyrosineKinase(EGFR-TKIs)IntracellularinhibitionoftyrosineautophosphorylationanddownstreamintracellularsignalingCompetewithATPforbindingwiththeintracellularcatalyticdomainofTKPharmacoremodelingusedtodesignpotentandselectiveEGFR-TKIsExamples:-STI571（Glivec)ZD1839(Iressa)OSI774(Tarceva)Glivec，又名Gleevec(STI571)，是瑞士诺华(Novatis)公司推出,FDA于2001年5月批准上市的一种抗白血病新药。去年2月FDA又批准胃肠恶性基质细胞瘤。目前还试用于脑胶质瘤、小细胞肺癌等实体瘤的治疗，并取得理想疗效。ZD1839（Iressa，易瑞沙），已在日本、美国、中国、欧洲等地上市，主要用于NSCLC、头颈肿瘤、结直肠癌等的治疗单克隆抗体标记放射性核素的放射免疫治疗随着针对肿瘤的人源性单克隆抗体的成功应用，采用核素标记单抗的放射射免疫治疗也有了较大的进展。单克隆抗体标记放射性核素的联用应用在治疗NHL取得了尤其令人瞩目的疗效。1较为成熟且已经获得FDA批准用于临床的核素标记抗2CD20抗体包括：90Y－ibritumomabtiuxetan(Zevalin)3（须同时联用111In－ibritumomabtiuxetan以帮助显4像），131I-anti-B1抗体（Bexxar）三.肿瘤的综合治疗控的质变，导致过度、无休止增殖的后果外因：包括物理性、化学性和生物性等多种因素肿瘤是由机体细胞突变而来的，不是外来的是正常细胞长期在多种内、外因素作用下发生基因调疫缺损和长期过度应激反应内因：已证实的有遗传、营养和内分泌失调、细胞免020304050601五.肿瘤的诊断

定性、定位、分期、分级全身任何部位，除头发和指甲以外01重视临床症状和体征02影像学检查03细胞或组织学04肿瘤分子标志05定性和定位诊断02010304不断发展对治疗方案的制订有指导意义分期和分级与预后明显相关影像学检查、肿瘤标志物和病理检查是重要手段分期和分级1TNM分类和分期2临床分类(CTNM)：Tx、T0、T1、T2；Nx、N0、N1、

N2、N3；Mx、M03病理学分类(PTNM)：同上但有手术后病理学分类4组织学分级：Gx、G1（高分化）、G2（中分化）、G3

（低分化）、G4（未分化）六.肿瘤的治疗美国NCI(以乳腺癌为例)阐明肿瘤发展

治愈率时间外科治疗放射治疗