分泌性中耳炎中文.pptVIP

上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital分泌性中耳炎命名：渗出性中耳炎粘液性中耳炎咽鼓管鼓室炎非化脓性中耳炎…………1991我国自然科学名词审定委员会分泌性中耳炎病理中耳粘膜的渗液

浆液性、粘液性、粘-浆液性，而非血液或脑脊液粘膜上皮增厚，上皮化生

假复层柱状纤毛上皮（鼓室前部）

单层扁平上皮（鼓室后部）

分泌性上皮（鼓室前部）假复层柱状上皮（鼓室后部）本病在小儿的发病率较高1在2-7岁的儿童中发病率为5.2-21.6%（通过耳镜诊断，香港），7.3-30.7%（通过声阻抗，香港）21-5岁的儿童发病率为15-40%（2004，USA）32岁儿童的发病率为3.8%，11岁的儿童发病率为1.1%（SuarezNieto，1983，USA）50%以上的婴儿患有分泌性中耳炎，其中大多数在3个月内自愈4流行病学咽鼓管功能不良：咽鼓管阻塞纤毛功能不良1感染2变态反应3病因咽鼓管功能不良鼻咽部的病变腺样体肥大鼻咽癌咽旁间隙肿瘤咽鼓管功能不良小儿的腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌薄弱负压中耳咽鼓管软骨发育不够成熟咽鼓管功能不良鼻-鼻窦炎、鼻息肉1958年Senturia在40%的中耳分泌物标本中检出了致病菌流感嗜血杆菌（14.7%，USA）和肺炎球菌（7.0%，USA）是最常见的致病菌各医疗机构对中耳积液所作的细菌培养阳性结果为22-52%还在中耳积液中检出了流感病毒、腺病毒、呼吸道合孢病毒等病原菌感染I型：患者多合并有变应性鼻炎、鼻息肉、支气管哮喘等III型：腺样体或口咽部的细菌引起的免疫复合物型变应性疾病变态反应01大多数有感冒史02听力下降03耳痛04耳内闷胀感05耳鸣临床表现：体征鼓膜像：充血内陷活动度降低鼓室：积液、气泡检查纯音测听：一般表现为传导性聋检查有时可表现为混合性聋细菌及其毒素可能经过RWM引起毛细胞受损0102B型图：分泌性中耳炎的典型曲线C型图：咽鼓管功能不良声阻抗：检查鼻咽癌对于有吸烟史，单侧分泌性中耳炎的成年患者应该警惕应该作颈部触诊，电子鼻咽镜，CT，MRI检查脑脊液耳漏多见于有外伤史或者存在先天性听力障碍的患者可通过颞骨CT鉴别鉴别诊断外淋巴漏多继发于镫骨手术后，可表现为突发性耳聋可见Tullio现象01胆固醇肉芽肿分泌性中耳炎的后遗症深蓝色鼓膜可使用颞骨CT鉴别02鉴别诊断分泌性中耳炎有自限性，无症状、听力正常、病史不长的儿童，可观察病情，不急于治疗01病因治疗：腺样体刮除术扁桃体切除术功能性鼻内镜术鼓室探查术02治疗01抗生素02糖皮质激素03减充血药04粘液促排剂药物治疗治疗治疗咽鼓管吹张：波氏球法上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital