癫痫的护理查房课件.ppt

癫痫癫痫的定义癫痫的发病机制癫痫的临床表现癫痫的定义癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。癫痫持续状态(statusepilepticus)又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。通常指GTCS持续状态。癫痫的病因特发性癫痫也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关；症状性癫痫由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫痫的大多数，各年龄组均可发病脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤；全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病的神经系统并发症。隐源性癫痫临床表现为症状性癫痫，病因不明影响癫痫因素年龄01首次发作在20岁之前遗传因素02近亲患病率高于普通睡眠03GTCS常在晨醒婴儿痉挛在醒后睡前内环境改变04内分泌改变疲劳、缺睡闪光、音乐等癫痫的检查添加标题DSA添加标题添加标题动态脑电监护脑电图添加标题脑电图对比病人介绍：32床范芷汀女3岁因“发热三天，高热时抽搐两次”于2014年9月25日12:10入院现病史：患者发热三天，最高体温38.1℃，高热时出现面色发绀，呼之不应，双眼上视，四肢抽搐，，牙关禁闭，大小便失禁，持续时间约4~5分钟自行缓解。入院体格检查：神志清，呼吸平稳，四肢肌力正常。门诊已于水合氯醛6ml灌肠。T:37.5℃,P:114次/分，R:28次/分，Bp108/62mmHg.辅助检查：头颅MRI（未做）初步诊断：癫痫？病例分析病情演变9-2512:50生命体征示：P：120次/分，R：30次/分，血压：105/55mmHg，SPO2:98%。患儿再次抽搐，表现为面色发绀，呼之不应，双眼上视，四肢抽搐，牙关禁闭，大小便失禁，持续一分钟自行缓解，医嘱予一级护理，心电监护，必要时吸氧，地西泮注射液4mg静推，地西泮片2.5mgBID口服。02患儿入睡。病情演变9-2516:18生命体征示：T：37.6℃，P：138次/分，R：36次/分，SPO2:97%。患儿突发抽搐，表现为面色发绀，呼之不应，双眼上视，四肢抽搐，牙关禁闭，大小便失禁，医嘱予地西泮4mg静推后缓解，予120护送下转上级医院治疗。护理诊断有窒息的危险与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关有受伤的危险与癫痫发作时抽搐有关潜在并发症脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭知识缺乏患儿家长缺乏癫痫发作的急救知识及正确使用抗癫痫药物的知识。癫痫临床表现癫痫大发作

特征全身抽搐、意识障碍

强直期：抽搐、BP上升、P升高、R暂停阵挛期：分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆癫痫临床表现添加标题小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动添加标题局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。添加标题（4）精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。癫痫的护理措施维持气道通畅发作时立即使患儿平卧、头偏向一侧，松解衣领，有舌后坠者可使用舌钳将舌拉出，防止窒息；在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布的压舌板，防止舌咬伤；保持呼吸道通畅，必要时使用吸引器吸出痰液，准备好开口器和气管插管物品；给予低流量持续吸氧。癫痫的护理措施安全防护护理操作时勿强行按压肢体，以免引起骨折。患儿癫痫发作时要保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、骨折或脱臼、坠床。移开患儿周围可能导致受伤的物品。保持环境安静、减少外部刺激，拉紧床档，专人守护。意识恢复后仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神恍惚发生意外事故。平时安排好患儿日常生活，适当活动与休息，避免情绪紧张、受凉或中暑、感染等。避免各种危险活动，注意安全。癫痫护理措施观察癫痫发作状态：发作时伴随症状，持续时间；患儿的生命体征瞳孔大小、对光反射及神志改变。