妇科常见急腹症护理.pptx

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20xx-03-19

妇科常见急腹症护理

目录

CONTENCT

急腹症概述

妇科常见急腹症类型

护理评估与观察要点

护理措施与实施方案

药物治疗与护理配合

围手术期护理要点

01

急腹症概述

定义

分类

急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后zu织和脏器发生了急剧的病理变化，以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。

妇科常见急腹症包括异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂等。

妇科急腹症的发病原因多样，如异位妊娠可能与输卵管炎症、输卵管手术史等有关；黄体破裂可能与黄体囊肿形成、凝血功能异常等有关。

包括年龄、性生活、生育史、盆腔手术史、妇科炎症等，这些因素可能增加妇科急腹症的发生风险。

危险因素

发病原因

妇科急腹症的临床表现主要为急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热、yin道出血等症状。腹痛部位和性质因疾病不同而异，如异位妊娠腹痛多位于一侧下腹部，呈撕裂样疼痛。

临床表现

妇科急腹症的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。病史包括月经史、性生活史、生育史等；临床表现主要为腹痛和伴随症状；辅助检查包括妇科检查、B超、HCG测定等。

诊断依据

02

妇科常见急腹症类型

症状

01

下腹痛、发热、yin道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。

体征

02

急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛，妇科检查可见yin道大量脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。

辅助检查

03

血常规提示白细胞计数升高，以中性粒细胞为主；B超检查可发现盆腔有炎性包块。

症状

体征

辅助检查

停经、腹痛、yin道流血，腹痛多为一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐。

面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，腹部检查有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。

尿或血hCG测定为阳性或弱阳性；B超检查可明确异位妊娠的部位及大小。

80%

80%

100%

常发生于体位改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时，一侧下腹突然发生剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。

腹部检查压痛、腹肌紧张，可有腹膜刺激症状。

B超检查可发现卵巢囊肿或破裂口；后穹窿穿刺可抽出不凝血。

症状

体征

辅助检查

多发生在月经周期的最后一周，即下次月经来潮前一周内，表现为一侧下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又加剧。

卵巢黄体破裂

经期腹痛，多为下腹部及腰骶部疼痛，可放射至yin道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。

子宫内膜异位症

经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，疼痛多位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。

子宫腺肌病

03

护理评估与观察要点

01

02

03

04

疼痛部位与性质

疼痛程度评估

疼痛发作时间与频率

疼痛缓解因素

记录患者疼痛发作的时间、持续时间和发作频率，有助于判断病情进展。

使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情疼痛评分法（FPS-R），对患者疼痛程度进行量化评估。

询问患者疼痛的具体部位，如下腹、侧腹或全腹，以及疼痛的性质，如钝痛、锐痛或绞痛。

了解患者疼痛缓解的因素，如休息、热敷、药物等，为制定护理措施提供依据。

体温

脉搏与呼吸

血压

意识状态

监测患者体温变化，高热可能提示感染或病情加重。

观察患者脉搏和呼吸的频率、节律和深度，异常变化可能反映内出血或休克等情况。

定期测量患者血压，血压下降可能提示血容量不足或休克。

评估患者意识状态，如是否清醒、嗜睡或昏迷，以判断病情严重程度。

腹部形态与轮廓

腹部触诊

腹部听诊

腹部叩诊

观察腹部是否膨隆、平坦或凹陷，以及有无肠型、蠕动波等异常表现。

听诊肠鸣音是否亢进、减弱或消失，以判断肠道蠕动功能状态。

轻柔触诊腹部，了解有无压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征表现。

叩诊肝浊音界和移动性浊音，以判断有无肝脾肿大和腹水等情况。

评估患者是否表现出焦虑、恐惧等情绪反应，以及程度如何。

焦虑与恐惧

认知与应对能力

家庭与社会支持

心理干预措施

了解患者对疾病和治疗方案的认知程度，以及应对能力如何。

评估患者的家庭和社会支持情况，以及是否需要额外的心理支持或干预措施。

根据患者的具体情况，采取针对性的心理干预措施，如解释病情、提供心理支持、教授应对技巧等。

04

护理措施与实施方案

药物镇痛

非药物镇痛

心理干预

采用热敷、冷敷、按摩等非药物治疗方法，缓解疼痛症状。

通过心理疏导、放松训练等方式，减轻患者的焦虑和紧张情绪，从而缓解疼痛。

根据疼痛程度和患者情况，合理选择非处方药或医生开具的处方药进行镇痛治疗。

严格执行无菌操作，保持患者会阴部清洁，预防尿路感染等感染性疾病。

预防感染

预防出血

预防肠梗阻

密切观察患者yin道出血情况