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子宫癌病情说明指导书

一、子宫癌概述

子宫癌是发生于子宫的一系列恶性肿瘤，其中以宫颈癌和子宫内膜癌最为常见。临床表现为异常阴道流血或排液等。通常医生会根据患者的癌变程度、生育需求、全身状况、医疗水平及设备条件等，制定合适的个体化治疗方案，主要采用手术、放疗、化疗和激素等治疗。

英文名称：暂无资料。

其它名称：无

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：子宫癌有一定的遗传易感性，存在家族史的人群患病率可能较一般人高

发病部位：子宫,生殖部位

常见症状：阴道流血、异常阴道排液、贫血、消瘦

主要病因：子宫内膜癌病因尚不明确，宫颈癌与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关

检查项目：妇科专科检查、血液生化检查、肿瘤标志物、HPV检测、细胞学检查、病理学检查、超声、CT、宫腔镜检查、阴道镜检查

重要提醒：如果未进行及时治疗，会严重影响患者生活质量，缩短寿命。

临床分类：目前较常见的子宫癌为子宫内膜癌和宫颈癌。

1、子宫内膜癌子宫内膜癌又称子宫体癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%～30%，近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。多发生于围绝经期及绝经后妇女，平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。

2、宫颈癌宫颈癌也称子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50～55岁。高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是本病主要危险因素。但近年来由于子宫颈癌筛查的普及，得以早期发现和治疗子宫颈癌和癌前病变，其发病率和死亡率明显下降。

二、子宫癌的发病特点

传染性

不会传染。

传染源

暂无资料。

发病率

暂无资料。

好发地区

暂无资料。

好发季节

暂无资料。

传播途径

暂无资料。

发病率

暂无资料。

发病趋势

暂无资料。

好发人群

50～60岁妇女多见，近年发病率有上升趋势。

三、子宫癌的病因

病因总述：子宫内膜癌的病因目前尚不清楚，但根据发病机制可分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）；宫颈癌主要是与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。

基本病因：

1、子宫内膜癌（1）Ⅰ型子宫内膜癌：发生于与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激直接相关。缺乏孕激素对抗，子宫内膜长期处于过度增生的状态，进一步发展为子宫内膜癌。此型患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕、绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等。（2）Ⅱ型子宫内膜癌：发病和雌激素无明确关系，其发生机制至今尚不完全清楚，可能与基因异常有一定关系。此型多见于老年妇女。

2、宫颈癌HPV感染，尤其是持续性高危型HPV感染，与宫颈癌的发生有密切联系。高危HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52等。

危险因素：

1、子宫内膜癌（1）生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）等。（2）子宫内膜癌三联征：包括肥胖、高血压、糖尿病，均可增加子宫内膜癌的患病风险。（3）初潮早与绝经晚：晚绝经的妇女在后几年大多为无排卵月经，因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间，可能会诱发Ⅰ型子宫内膜癌的发生。（4）不孕：会增加子宫内膜癌的风险，但每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险，且末次妊娠年龄越高患子宫内膜癌的概率也越低。（5）卵巢肿瘤：如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，可引起子宫内膜增生甚至内膜癌。（6）外源性雌激素：单一外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险增加10～30倍。（7）遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史。有子宫内膜癌家族史的其他家庭成员子宫内膜癌的发生危险也相应增加，一级亲属患子宫内膜癌的女性发生子宫内膜癌的风险大约会提升1.5倍。（8）生活方式：饮酒、吸烟、不良饮食习惯等，均与子宫内膜的发生相关。（9）其他：长期服用三苯氧胺，可导致内膜增生，使发生子宫内膜癌危险性增加。

2、宫颈癌多个性伴侣、初次性生活16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关；吸烟、免疫功能低下可增加HPV感染；与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子进行性接触，也可导致子宫颈癌的患病风险增加。

诱发因素：暂无资料。

四、子宫癌的症状

症状总述：子宫内膜癌的病因目前尚不清楚，但根据发病机制可分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）；宫颈癌主要是与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。

典型症状：

1、阴道流血（1）子宫内膜癌：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚