- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
(完整版)急性肾功能衰竭分类
(完整版)急性肾功能衰竭分类
PAGE
PAGE6
(完整版)急性肾功能衰竭分类
1急性肾功能衰竭分类:
肾前性:1)有效血容量减少(脱水、出血、休克);2)心排出量减少(心功能不全、静脉压力降低);3)肾血管病变(肾血管收缩、肝肾综合征);
肾后性:肾出口梗阻(结石、肿瘤、肿块)
肾性;1)各种原因所致的急性肾小管坏死(肾中毒、肾缺血);2)肾血管阻塞(栓塞、血栓);3)肾小球病变(肾小球肾炎、血管炎、);3)间质性肾炎(过敏性、感染性)4)肾损的药物(庆大)
2急性肾衰竭的治疗;
1)纠正可逆的病因;2)维持水电解质平衡24小时补液量=前24小时显性失水+不显性失水—内生水量;3)饮食和营养补充营养以维持机体的营养状态的正常代谢;4)处理水电解质紊乱纠正高钾血症、及时治疗代谢性酸中毒;5)预防和治疗感染选用肾毒性小的药物;6)透析治疗。
3透析治疗指征:
肌酐(CR)每日升高≥176。8umol/L或≥442umol/L;
钾每日升高≥1mmol/L或≥6mmol/L;
尿素氮(BUN)每日升高≥8.9mmol/L或≥21.4mmol/L;
酸中毒CO2CP<1mmol/L、PH<7。25;
出现水中毒的症状;
急性肺水肿;
无明显高分解代谢、但无尿2天或少尿4天以上;
3慢性肾功能衰竭分期:
肾功能代偿期:肌酐清除率50—80ml/min、血肌酐133-177umol/L.临床表现正常.
肾功能失代偿期;肌酐清除率20—50ml/min、血肌酐186—442umol/L、临床表现:无。可有轻度贫血、夜尿增多;
肾功能衰竭期;肌酐清除率10—20ml/min、血肌酐1154—707umol/L、贫血、夜尿增多、胃肠道症状;
尿毒症期:肌酐清除率<10ml/min、血肌酐>707umol/L、临床表现及生化值显著异常。
4慢性肾功能衰竭临床表现:
高血压:水钠潴留(主要原因)、肾素水平增高;
水电解质失衡:高钾、酸中毒、你钠、低钙、高磷、高镁。
心力衰竭:原因为水钠潴留、高血压、尿毒症心肌病。
心肌病:原因为尿毒症毒素、贫血、钙在心肌的沉积、高血压。
心包炎:多发生在透析不充分时,多为血性心包积液;
动脉粥样硬化:原因为高血压、高血脂、高甲状旁腺激素;
贫血:为正细胞性贫血、与细胞生成素减少(主因)、铁摄入过少、透析失血、频繁抽血化验等.
皮肤瘙痒
内分泌失调:血浆肾素正常或↑、促性腺激素↑、骨化三醇↓、EPO↓、男性激素↓、女性激素↓;
血脂:甘油三脂↑、HDL↓、LDL↓、VLDL↓、胆固醇正常;
肾性骨营养不良症.
5慢性肾功能衰竭治疗:
治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素;
饮食治疗:当GFR<50ml/min时,需限制蛋白质摄入。GFR>10ml/min时,通常能排出体内多余的钠。尿量>1000ml时,不应限制饮食中的钾;
控制全身性和肾小球内高压力:首选ACEI和ARB
水电解质平衡的维持:补碱指标为HCO3<13.5mmol/L,龙其伴有昏迷或深大呼吸时;
尿毒症性心包炎透析治疗每日一次,1周后可望改善;
贫血:透析能改善贫血.EPO治疗贫血疗效显著;
6贫血的分类:
大细胞性贫血MCV>100、MCHC32-35、(巨幼细胞贫血)
正常细胞贫血MCV80—100、MCHC32—35、(再障、溶血性贫血、急性失血性贫血)
小细胞低色素性贫血MCV<80、MCHC<32、(缺铁性贫血)
7缺血的临床表现:
一般表现:疲乏、困倦、软弱无力是最常见和最早出现的症状。
皮肤粘膜:苍白是贫血最常见的体征;
呼吸系统:呼吸增快,活动时心慌气促;
循环系统:组织缺氧、心率增快、心搏有力、脉压增高,贫血性心脏病。
中枢神经系统:头痛、头晕、嗜睡、耳鸣、注意力不集中;
消化系统:恶心呕吐、食欲减退、腹胀;
泌尿系统:胆红素尿和高尿胆原尿;
生殖系统:性欲改变、月经不调、
其他:毛发干枯、皮肤干燥;
8贫血治疗:
对症治疗:
对因治疗:
铁剂:适用于缺铁性贫血,对非缺铁性贫血有害;
叶酸和VitB12:适用于巨幼细胞贫血;
糖皮质激素:适用于自身免疫性贫血、再障;
雄激素:长期用于再障;
放化疗:适用于肿瘤性贫血;
脾切除:适用于遗传性球形细胞增多症;
干细胞贫血;适用于干细胞异常性贫血;
骨髓移植:适用于重型再障、部分重型珠蛋白生成障碍性贫血、骨髓增生异常综合征。
9缺铁性贫血表现:
贫血表现:早期无症状。常见症状有头昏头痛、面色苍白、乏力、眼花耳鸣、活动后气短;
组织缺铁表现:儿童、青少年发育延缓、反应迟钝;
皮肤粘膜:苍白、干燥;
指甲:变薄、反甲、匙状甲;
特殊表现:缺铁性吞咽困难、异食癖;
呼吸循环系统:呼吸加快、心率增快、心脏增大、贫血改善
您可能关注的文档
最近下载
- 四年级上册道德与法治全册总复习.pptx
- 结构专业图集-04G415-1:预应力混凝土折线形屋架(预应力钢筋为钢绞线 跨度18m~30m).pdf
- 电子商务基础与应用(慕课版)王华新习题和案例分析题答案.docx
- 走近马克思(暨南大学)中国大学MOOC(慕课)章节测验试题(答案).pdf
- 《日语 》期末考试复习题.docx
- 团体标准制修订经费-中国气象服务协会.PDF
- 《奉献主题班会》课件.ppt
- 人教版 (2024)七年级上册Starter Unit 1 Hello 课件+音频(共19张PPT).pptx VIP
- 装饰装修冬季施工方案.docx VIP
- 急性心衰合并肺部感染患者的护理疑难病例讨论.pptx
文档评论(0)