前列腺增生的围手术期护理.ppt

前列腺增生的

围手术期护理前列腺增生定义01前列腺增生是指由于前列腺实质细胞数量增多而造成前列腺体积增大的结果。前列腺体积增大压迫前02列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难0304等相关症状，即前列腺增生症(BPH)，（旧称前列腺肥大）。05何谓前列腺前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖隔，前面贴耻骨联合，后面依直肠，前列腺肥大时，可做直肠指诊。该疾病是老年男性常见的疾病，发病率随着年龄的增长而逐渐递增。50岁以上50%80岁以上80%--100%，的男性均有前列腺增生症。12前列腺增生发病率前列腺增生临床表现尿频，排尿次数增加;夜尿频繁尿急，不能忍尿排尿不完全（尿不尽感）开始排尿时间延迟排尿间断，尿流细弱尿痛尿失禁急性尿潴留，泌尿道感染；膀胱憩室，结石；肾积水；血尿；肾功能衰竭；痔疮；疝气如重度前列腺肥大或保守治疗效果不佳可以考虑手术传统的开放性前列腺摘除手术创伤大术前抓住患者各方面的心理问题，及时对患者及家属进行心理护理01用通俗易懂的语言讲解手术过程、术前应注意的事项，介绍成功病例、病区环境02讲解TURP的优越性,如不需开腹,术中损伤小,安全,出血少,疗效好等，解除患者紧张、恐惧不安心理031、心理护理术前护理术前指导注意保暖，避免受凉引起咳嗽，鼓励患者深呼吸，进行有效咳嗽鼓励多饮水，指导进食含纤维素多的食物，预防便秘，术前常规灌肠并指导患者进行提肛肌训练，可预防及降低术后尿失禁的发生。训练方法：嘱患者做收缩肛门括约肌动作，每天3次，早中晚，每次连续缩肛100次，每次缩肛不少于10s，术晨强化1次。次数根据病人的耐受情况而定合并有慢性支气管炎的患者鼓励戒烟，帮助其掌握有效咳嗽的方法，对于痰稠不易咳出者进行雾化吸入，遵医嘱使用抗生素治疗。合并高血压、冠心病或糖尿病的患者应先对症治疗，一般在血压及血糖正常且平稳2日后再行手术协助治疗合并症1术后应严密观察病情变化，常规使用心电监护24h，待病情稳定后改每日4次监测，生命体征平稳后停止。2及时复查血糖、心电图、电解质情况3特别要注意观察患者腹部有无隆起，有无烦躁不安、意识障碍、血压升高、心动过速、视力障碍、呼吸困难等，若出现上述症状，应考虑经尿道前列腺电切术综合症发生。1、严密观察病情变化术后护理抽血查电解质，了解血清钠水平，纠正低渗、低①应立即调慢冲洗速度，01静脉注射利尿药。吸氧，应用面罩加压给氧，改善肺水肿及缺氧状态。抗心衰，可酌情使用洋地黄类药物。有脑水肿征象时，应进行脱水治疗并静脉滴注地塞米松。血钠，静脉滴注3%～5%高渗氯化钠溶液250～500ml，缓慢输入。02经尿道前列腺电切术综合症救治措施持续膀胱冲洗护理术后24～72h需用无菌生理盐水持续膀胱冲洗冲洗液温度勿过冷(以室温20℃～24℃为宜)为避免导尿管被小血块堵塞，可定时(2～4h1次)一边快速冲洗，一边挤压引流管腔冲洗速度应根据引流液颜色进行调整，冲洗过程中应严格记录液体的入、出量，一般引出量应大于冲洗量妥善固定引流管、引流袋，防止扭曲、折叠、脱落停止冲洗，用50ml注射器抽吸生理盐水快速注入导尿管，然后回吸，反复多次将较大的血凝块抽出。01双手挤压引流管，一只手反折捏住引流管，使引流管闭塞，用另一只手的五指指腹用力快速挤压引流管，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管，将导尿管中残留血块挤出，从而达到排出血块的目的。02如出现引流不畅、血块堵塞管腔时，处理方法为：01注意冲洗液的温度，以室温20℃～24℃为宜02术后膀胱阵发性痉挛性疼痛，“强烈的便意及尿意,尿液可不自主的从尿道溢出”，针对这种情况，首先应检查原因。03如为血块引起，及时用50ml注射器抽吸生理盐水反复冲洗，吸出残留血块保持引流通畅；04如为尿管刺激引起应做好解释工作,必要时可按医嘱使用解痉镇痛药治疗。3、疼痛的护理01应密切观察血压变化，观察引流液的颜色、性状、量，及时调整引流的速度，保持引流通畅02导尿管牵引应持续有效，术后导尿管牵拉时间不宜过长，待膀胱冲洗液清亮后即可放松或去除牵引，以减轻气囊对膀胱三角及膀胱颈部的刺激。03多进食富含粗纤维食物、新鲜蔬菜和水果，防止便秘，活动时动作要轻，避免剧烈活动而引起出血。4、出血的观察与护理