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XTJJY/ZJ3-T08B-2020电梯改造、重大修理方案审查申请表
电梯改造、重大修理方案
审查申请表
使用单位名称：
注册代码：
施工单位：
施工类型：
申请日期：
XTJJY/ZJ3-T08B-2020电梯改造、重大修理方案审查申请表
注意事项
1．电梯改造/重大修理作业类别划分如下：
1.改变电梯的额定(名义)速度、额定载重量、提升高度、轿厢自重(制造单位明确的预留装
饰重量或累计增加/减少质量不超过额定载重量的5%除外)、防爆等级、驱动方式、悬挂方式、调
改
速方式或控制方式；
造
2.改变轿门的类型、增加或减少轿门；
3.改变轿架受力结构、更换轿架或更换无轿架式轿厢；
（1）加装或更换不同规格的驱动主机或其主要部件、控制柜或其控制主板或调速装置、限
速器、安全钳、缓冲器、门锁装置、轿厢上行超速保护装置、轿厢意外移动保护装置、含有电子
元件的安全电路、可编程电子安全相关系统、夹紧装置、棘爪装置、限速切断阀(或节流阀)、液
重
压缸、梯级、踏板、扶手带、附加制动器；
大（2）更换不同规格的悬挂及端接装置、高压软管、防爆电气部件；
修（3）改变层门的类型、增加层门；
（4）加装自动救援操作(停电自动平层)装置、能量回馈节能装置等，改变电梯原控制线路
理
的。
（5）采用在电梯轿厢操纵箱、层站召唤箱或其按钮的外围接线以外的方式加装电梯IC卡系
统等身份认证方式。
2．本审查表适用于电梯改造、重大修理施工方案审查。
3．电梯使用单位是指电梯实际使用管理责任单位。
XTJJY/ZJ3-T08B-2020电梯改造、重大修理方案审查申请表
电梯改造、重大修理方案审查申请表
1概况
电梯使用单位：（公章）
联系人电话
改造/修理单位：（公章）
联系人电话
施工单位资质电梯许可
证号参数级别
施工地点申报日期
已改造/重大修
使用年限
理次数
2主要技术参数
基本信息改造/重大修理前改造/重大修理后
制造/改造单位
出厂编号
型号
额定速度m/sm/s
额定载荷㎏㎏
轿厢质量
驱动方式
调速方式
控制方式
悬挂方式
提升高度mm
层/站/门///
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