气管异物临床表现及诊治.ppt

患儿2岁6月，咳喘半年，加重3天

CT示：左主支气管异物第32页,共41页，星期六，2024年，5月第33页,共41页，星期六，2024年，5月患儿3岁2月，咳喘8月，有口含灯泡呛咳史第34页,共41页，星期六，2024年，5月左支气管下叶开口异物第35页,共41页，星期六，2024年，5月患儿，男，9个月主因吃“面条”呛咳半天X线检查：左肺不张当日17：00在全麻下急诊手术，左支气管完全堵塞，取出豆样异物，呼吸好转。第36页,共41页，星期六，2024年，5月左肺不张第37页,共41页，星期六，2024年，5月第38页,共41页，星期六，2024年，5月总结5岁以下的儿童不要吃坚果类食物，儿童不要口含物品一旦发生误吸造成窒息保持呼吸道通畅。一旦确诊要及时取出对诊断不清慢性咳嗽及时行气管镜检查或CT气管、支气管成像明确诊断。第39页,共41页，星期六，2024年，5月重点强调一旦确诊要及时取出！！！异物移位、双侧异物、健侧炎症加重---------尤其凶险第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月关于气管异物临床表现及诊治气管、支气管异物

(ForeignbodiesintheTracheaandBronchi)气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊多发生于5岁以下的儿童3岁以下占60-70%常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。第2页,共41页，星期六，2024年，5月病因1.小儿牙齿发育不完善喉防御反射不健全，咀嚼不烂第3页,共41页，星期六，2024年，5月2.进食时哭闹第4页,共41页，星期六，2024年，5月3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。第5页,共41页，星期六，2024年，5月4.全麻或昏迷病人，处理不当。第6页,共41页，星期六，2024年，5月异物来源分类内源性：呼吸道干痂、假膜、干酪样坏死物等阻塞。外源性：经口外吸入，临床多见。植物性、动物性、化学制品。第7页,共41页，星期六，2024年，5月异物种类：1.植物性（80％）：花生、瓜子、豆类等第8页,共41页，星期六，2024年，5月动物性：鱼刺、骨片、虾皮矿物性：铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、化学制品：笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣异物种类：第9页,共41页，星期六，2024年，5月异物易停留的部位尖锐不规则多于声门下区气管内较大而光滑异物多移入右支气管。较小异物易入支气管第10页,共41页，星期六，2024年，5月声门区异物声门区异物已取出第11页,共41页，星期六，2024年，5月声门下异物（坚果壳）第12页,共41页，星期六，2024年，5月主支气管异物－塑料物第13页,共41页，星期六，2024年，5月第14页,共41页，星期六，2024年，5月左下叶支气管异物－鸡肉第15页,共41页，星期六，2024年，5月1、气管异物异物气管立即剧烈呛咳、憋气、面色青紫进入气管后较小贴附于气管壁，症状暂时缓解轻而光滑阵发性咳嗽，声门拍击音查体：颈部气管前可闻及异物撞击音，局部可触到撞击感，可闻及哮鸣音。临床表现:第16页,共41页，星期六，2024年，5月2）支气管异物气管异物的症状，与最后异物停留支气管相关单侧：肺部听诊患侧呼吸音低或消失透视有纵隔摆动。双侧：呼吸困难明显，肺部听诊呼吸音减弱或消失。植物性异物：支气管粘膜炎症及全身症状。第17页,共41页，星期六，2024年，5月游离脂酸（亚麻酸和油酸）刺激气道粘膜引起充血、肿胀，分泌物增多，发热。机制:1.植物性支气管炎第18页,共41页，星期六，2024年，5月机制:2.呼吸道堵塞异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关第19页,共41页，星期六，2024年，5月（1）不完全性阻塞：远端肺叶出现肺气肿。（2）完全性阻塞：阻塞性肺不张。肺气肿肺不张第20页,共41页，星期六，2024年，