股骨干骨折护理查.pptVIP

*股骨干骨折护理查房简要病史患儿，男，11y，因“外伤致右大腿疼痛伴活动受限4.5h余”收住入院,右大腿中下段肿胀明显，畸形，压痛，可触及骨擦感，右足背动脉搏动良好，末梢血供正常，予2013-6-10行右股骨粉碎性骨折切复锁定钢板内固定术。12定义；股骨干骨折是指股骨粗隆下2—5cm至股骨髁上2—5cm之间的骨干骨折，多发于10岁以下儿童及20—40岁青壮年。1成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。21诊断依据2明显外伤史。3肢体剧烈疼痛，不能站立。4严重肿胀，压痛，功能障碍，大多数病员可有明显缩短、成角及旋转畸形，以及骨异常活动及骨擦感。5骨折可合并血管神经损伤及膝部损伤；上段骨折可合并髋关节脱位；部分伤员早期可有创伤性休克，极少数病人有发生脂肪性栓塞综合症的可能。6摄片可明确诊断及骨折类型01020304折分型/3骨折：骨折近端因髂腰肌和臀肌、外旋诸肌的牵拉而呈屈曲、外展、外旋移位，骨折远端则向上、向内、向后移位。分型/3骨折：若断端有重叠，折端移位无一定规律，常因暴力作用方向而变化；若断端有接触时，仅折端有前屈外展倾向，远端因受内收肌的牵拉，其下端向内上方移位，故骨折折端多向外侧成角。05/3骨折：骨折近端多呈内收向前变位，远端因受腓肠肌的牵拉而后倾斜移位，有压迫血管神经的危险。形状分型骨折：大多因直接暴力引起，骨折线成横形。03骨折：多由间接暴力引起，骨折线成斜形。04形骨折：多由强大螺旋暴力引起，骨折线成螺旋形。05骨折：多由强大直接暴力引起，骨折片在3块以上。06骨折：多见于儿童，骨折端未完全断离。0102①观察针眼情况:有无红、肿、热、痛、渗液等异常情况；②用75%酒精每日二次滴针眼处，如骨针有移位有滑动移位，应消毒后再调整，不可强行去除焦痂；③保持牵引架清洁；④发现针眼异常分泌物报告医生，必要时取标本送细菌培养。

牵引专科观察

?①患肢末稍皮温﹑颜色，感觉活动是否正常；

?②患肢足背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况；

?③病人的主诉：疼痛﹑麻木﹑肿胀感；

?④观察有无足下垂等腓总神经受压症状；

?⑤需报告医生的异常情况如疼痛增加﹑针眼渗血渗液﹑足下垂﹑患肢严重等。

牵引病人皮肤护理

?①每天检查皮肤有无受压﹑发红﹑破损；

?②预防压疮，每隔2-3小时协助病人转换体位一次，高危人群Q2h翻身；

?③加强足跟皮肤护理，建议悬空足跟或足跟垫水垫；

?④冬季牵引患肢可用开口棉脚套或袜套保暖；

?⑤鼓励患者做深呼吸；

?⑥鼓励双手握床吊架做引体向上练习及抬臀练习；

?⑦应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励做踝泵运动；

?⑧鼓励做双下肢股四头肌舒缩锻炼。骨牵引护理保持有效牵引保整个牵引系统完整，下肢牵引抬高床尾15-30度，以保持有效反牵引力；保正确有效牵引重量，避免秤砣接触地面及随意加减重量；持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾，病人足板不能接触床尾。防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果；持持续牵引，不能随意放松牵引；持牵引钢针两端平衡股骨干骨折术后护理遵医嘱予以吸氧及心电监护，观察生命体征，保持呼吸道通畅。关注是否舌后坠现象。010102根据手术方式选择体位，全麻未清醒者去枕平卧；硬麻后予以平卧6小时；腰麻后予以去枕平卧6小时。抬高患肢，保存中立外展位。02*