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护士长的管理艺术前言护理管理是医院质量工作系统中的一个重要的子系统，护理质量的提高是取得良好医疗效果的重要体征护理质量管理是护理管理的核心，建立质量管理体系是现代化管理的重要标志病人第一预防为主事实和数据化以人为本，全员参与质量持续改进管理原则事事有人做，人人有事做人管理的重点财以财生财，财尽其力物物尽其用时间最稀有、最特殊资源信息快速获取信息为管理服务管理的对象护士长角色是护理管理系统中的基层管理者，起着沟通上下信息的桥梁作用协调科室内外关系，担负者科室以及所属病房管理和专科护理业务技术直接指导的任务为提高医院整体护理水平起着重要作用。护士长职责护士长是医院护理工作的贯彻执行者01护士长是科室护理工作的组织管理者02护士长是科室护理质量的检查监控者03护士长是科室护理资源的调配安排者04护士长是科室护理业务活动的组织协调者05护士长是科室护理专业知识的指导传授者06护士长是科室护理人员思想的交流沟通者07情景领导理论

在护士长管理中的作用情景领导理论：是指领导者应根据下属的愿意程度来决定应采取的领导行为。愿意程度：是指下属对完成一项特定任务的能力和意愿。能力：是指完成一项特定工作的技术、知识和经验。意愿：是指完成一项特定工作所必须的信心、精力的投入以及工作的动力。01030204情景领导理论

在护士长管理中的作用愿意程度分为4类：1R1—没有能力也不愿意做（命令）2R2—没有能力但愿意做（推销）3R3—有能力但不愿意做（参与）4R4—既有能力也愿意做（授权）5R1—命令03此种管理方法比较适用于新毕业的护士或者工作不积极而且业务能力差的护士。02对其工作情况应该严格监督检查，同时应对她加强情感方面的支持。01对于这类护士，护士长应明确告诉她应该做什么、怎么做、什么时候做，R2—推销护士长向这类护士布置工作任务时要注意双向沟通：还要向护士解释要做这项工作的目的、原因即：护士长向护士“推销”自己的观点（保护积极性）。再让护士提出问题，以确认护士是否完全理解护士长的观点，最终认同并转变为自己的观点，护士长向护士讲清楚任务的具体完成方法和要求R3—参与STEP1STEP2STEP3对于这类护士护士长应多进行沟通鼓励，对于工作可以放手让其做，但要时时关心其工作进展情况以及家庭生活，给予情感支持，鼓励其完成工作。在布置工作任务时，护士长应采用讨论的方式，让护士充分发表自己的意见和看法，最终根据讨论的结果形成具体的工作方法和步骤。护士长的作用是组织讨论，参与讨论。R4—授权01给予宽松的工作环境，放手让护士发挥聪明才智，同时可以授权一部分护理管理工作。02在布置工作任务时，可以告诉护士要做什么事，要求是什么，护士长不需要参与具体操作过程。充分发挥护理骨干的作用。03这类护士表现为业务能力非常强、工作积极主动，一般是护理骨干。护士长即采取用授权的管理方法。情景领导理论应用案例患者因上消化道出血急需输血，由未取得护士资格证的一名新上岗护士独自采集血标本，但此年轻护士由于未执行查对制度错误的为另外一名患者采血后送到血库合血，由于血库人员无法合血成功，才发现送错血标本，从而杜绝了一起差错事件。此事件即为护士长的管理失误造成的典型案例：首先：不能让无证护士进行独立操作，未执行查对制度；其次严重暴露了该科室的带教工作中的漏洞，未做到对新护士的“放手不放眼”，核心制度的培训未在新护士意识中留下深刻印象。情景领导理论应用案例1年轻男性患者因胰腺癌入院，入院后将其安排在24床，患者父亲不满意，要求换床，护士未理会其要求，未询问患者换床原因且不予任何解释，从而引发投诉。经了解，该患者及家属已知罹患癌症，因而忌讳“24”为“儿死”。2此事件也为护士长管理失误造成：对护士的沟通意识和沟通技巧的培训及监督不到位，造成护士态度及言语的冷漠，而引起完全可以避免的投诉和护理风险。3此类事件会发生在任何年龄段的护士，护士长应在平时工作中针对护士性格和工作状态及时引导。情景领导理论应用案例一位孕妇因高血压妊娠中毒症而住进医院监护病房。遵医嘱于入院后和8小时后分别用冬非合剂肌肉注射，以后病人入睡。夜间护士曾巡视病房，均以为病人是正常入睡，并末走近床边。次晨6时该护士去病房发药时，才发现病人已经死亡。一位69岁的女性住院患者在静脉输液时死亡，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。12情景领导理论应用案例一位烧伤病人，为了防止高营养放在开放条