乳腺癌-中医护理查房.pptVIP

4.知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。5.睡眠型态紊乱：不寐与伤口疼痛、肢体肿胀疼痛有关护理诊断6.潜在并发症：皮下积液，皮瓣坏死，上肢水肿，感染术前护理1、做好心理护理做好耐心的心理疏导工作,告诉患者手术前后的注意事项,让患者知道切除一侧乳房不会影响工作和操持家务,形象是可以通过多种方式来弥补的,并让患者与曾做过乳房切除术且痊愈患者取得联系,让这些成功者谈经验,从而帮助病人度过心理调适期。2、皮肤准备备皮范围是:上至锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,同侧上臂上部1/3和腋窝部。其目的是去除毛发和清除污垢,防止切口感染。术后护理一、体位患者术后安返病房,全麻血压平稳取半卧位,此体位有利于切口引流和改善呼吸。二、观察生命体征24小时内密切注意生命体征的改变，观察切口渗血、渗液情况和引流液的量、颜色、性状，尤其是呼吸情况,发现异常及时报告并协同处理。术后护理三、加强伤口护理1）保持皮瓣血供良好：①手术部位用弹性绷带加压包扎，松紧适宜；②观察皮瓣颜色及创面愈合情况；③观察上肢远端血循环情况；④绷带加压包扎一般维持7-10日。术后护理2）维持有效引流：①保持有效的负压吸引；②妥善固定引流管；③保持引流通畅；④观察引流液的颜色和量术后1-2日，每日引流血性液50-200ml，颜色逐渐变淡、减少。术后护理⑤拔管：术后4-5日，每日引流液转为淡黄色，量少于10-15ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。5）预防患侧上肢肿胀：1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。术后护理2）指导病人保护患侧上肢。3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。四、切口止痛为使患者有良好的休息及睡眠,术后短时间内适当使用止痛剂对身体无碍。*乳腺癌的护理（业务查房）怀化市中医院外二科彭小花目录一、介绍乳腺癌的相关知识二、业务查房了解乳腺癌的临床表现熟悉乳腺癌的治疗掌握乳腺癌围手术期的护理查房目标乳腺癌的相关知识概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多发于40-60岁的妇女，围绝经期的妇女发病率较高。病因乳腺癌的病因尚不清楚。目前认为与下列因素有关：（1）内源性或外源性雌激素的长期刺激（2）遗传和家族史（3）饮食与营养（4）乳腺良性疾病（5）环境和生活方式1非浸润性癌又称原位癌，此型属早期，预后较好。2早期浸润性癌此型仍属早期，预后较好。3浸润癌浸润性特殊癌一般分化较高，预后尚好。病理分型病理分型非特殊型癌包括浸润性小叶癌、浸润导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌和腺癌。罕见型癌有大汗腺癌、鳞形细胞癌、粘液表皮样癌、类癌、未分化癌及分泌型癌等。浸润性非特殊癌一般分化较低，预后较差，且是乳腺癌中最常见的类型，占70—80%。乳房肿块：（早期）常在洗澡或更衣时无意中发现乳房无痛性、单发小肿块，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。（晚期）肿块固定，卫星结节、铠甲胸，皮肤破溃。乳腺外形改变：酒窝征，乳头内陷、橘皮样改变。临床表现特殊类型乳腺癌的临床表现乳头湿疹样乳腺癌转移征象11，淋巴转移：最初见于患侧腋窝。2，血行转移：乳腺癌转移至肺，骨，肝时，可出现相应受累器官的症状。21，X线检查：作为乳腺癌的普查方法，是早期发现乳腺癌的最有效的方法。013，活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗目前检查方法虽然很多但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。032，B型超声检查：能显示直径在0.5cm以上的乳房肿块。02010203检查外科手术治疗（首选）乳腺癌根治术：乳腺癌扩大根治术：改良根治术：二，化学药物治疗三，放射治疗四，生物治疗治疗主查人：彭小花01参加人员：全科护士02日期：2016年4月26日03地点：医生办公室04查房病人：3床黄某某05业务查房病史介绍姓名：黄某某床号：03床性别：女年龄：53岁入院时间：2016年04月15日14:49入院评估：体温：36.2℃脉搏：75次/分呼吸：20次/分血压：130/80mmHg入院时感左乳腺手术切口处轻度疼痛，精神可，食纳差，夜寐欠安，二便调，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。病史介绍双侧乳房对称无畸形，双侧乳头无凹陷，乳头无液体流出，右侧乳房未扪及肿块，左乳外下象限可见一约5cm长放射状手术切口，手术切口区压痛，双腋下未扪及肿大淋巴结。主诉：发现左乳包块1个月A现病史：患者1月前无明显诱因下发现左