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新一代医院信息系统的核心架数据

中心

构

数据中心：新一代医院信息系统的核心架构一、前言多年的历程了，从总体上

走过了从单用户的应20我国的医院信息化已经经历了多年中，医院信20用，到

部门级应用和全院级管理信息系统应用这三个阶段。这息系统从早期以财务、药

品和管理为中心初级应用，发展到今天以病人信息为中心的临床业务支持和电子

病历应用。近年来随着新医改的深入，医院信息化也从典型的院内应用发展到

整个区域医疗信息化的有机组成部分。今天的医院信息化已经成为医院的医疗活

动和管理活动必不可少的支撑手段，我们很难想象没有相关的医院信息系统的支

撑，医院的门诊和住院业务如何能够进行。在医院业务的几乎每一个环节，都能

发现有相关信息系统在运转：收费、药房药库、检验检查、放射、医嘱、查房、

手术麻醉、病人膳食…信息系统应用在医院几平是无处不在。在医院信息系统

应用沿着广度和深度两个维度不断发展同时，我们也感受到医院信息化的发展

遇到越来越多的问题。应该说这二十多年来，信息技术的各个方面，无论是计算

技术、存储技术、集成技术、能源技术等方面都取了长足的发展，相关技术和产

品医院信息化的各个环节也级服务器系统和小型机计PC有了不同程度的应用。

计算能力方面，越来越先进的无论是传统的(算系统进入到医院；数据存储方面，

所有类型的大规模存储产品都在医院信息化中有了应用；应用开发方面，)IP-SAN

架构、IP构架还是架构SAN消息总线等应用集成手段也在应用开发中得到使用；

其他如最先进的备份产品、电源产品、网络产品、安全产品等也在医院里经常

可以看到。虽然所有最先进的信息技术已经在医院信息化中得到了应用，但我们

感觉医院信息应用的易管理性、实时性、可靠性、安全性、易扩展性等方面仍然

存在着众多的问题。

本文尝试通过对医院发展到现阶段所遇到的主要问题的深入分析，并借鉴其他行

业建设经验，来探讨高度复杂系统的典型实例医院信息系统建设中应用数据IT

成熟中心架构来解决相关问题的可能性。二、当前医院信息化遇到的主要问题、

应用集成问题凸显1情境已不再是医院信息系统的典型系统)SingleVendor(同

一产品提供商我们发现市场的流行语。各个厂HIS状态。曾几何时，完整的应用

系统产品线提供商是一个商者把能提供全系列的医院信息系统模块作为自己发

展方向和市场定位。医院在采购各种模块的时候，也把同一厂商作为采购时候

优先考虑的一个条件。的构架为医院的信息化提供了一种在医院信息化建设的初

期，这种singlevendor很好的解决方案，回避了各个系统模块的集成问题，并

在很大程度上提高医院在采购相关模块时的性价比。但最近几年来，随着医院

信息系统的发展从第一阶段的以财务、药品和管理为中心的相关模块的建设，转

向以病人信息为中心的临床业务模块的发展阶段，我们发现singlevendor构

架已经不再具有现实的可行性。在医院信息化建设中仍然采用1医院信息系统

模块结构组成示意图图中所示，医院信息系统横向由管理信息系统、临床信息系

统两大体系组成，1如图每一体系纵向又各自分为基础业务层、知识管理层和决

策支持层三大体系。可以这样说医院信息系统的模块这几年的发展趋势可以总结

为细分、专业、深化这六个字。特别是在临床信息系统方面，专业化的发展趋势

特别明显。近年来专业的检验系(EMR)(PACS)系统提供商、电子病历信息系统(LIS)

提供商、医学影像存储和传输统提供商在行业里都已经形成了主流的厂商。并且

从统计来看，这些提供商专注于厂商。为了采用更好的产品，医院相关领域，且

它们基本上都不是属于传统的HIS在选择提供商时可能不得不选择这些专业提

供商提供的性价比好的专业产品。2医疗业务平台中各模块关系示意图图医院

信息系统由单一厂商模式转变成多厂商模式后，应用的集成问题就凸显出来的之

间并不是独立系统，它们或子系统()和图了。从图12中我们已经发现各个模块

门诊和(2之间是具有着不同程度的互操作性需求的。图示意了医疗服务业务平

台)中各个模块的相互关系。住院在这种情境下，我们必须通过应用集成的手段

来把满足应用之间互操作性的需求，如果这种集成仍就采用传统的点对点的集成

方案，那么我们会发现随着业务系统的增加，其复杂度将使得集成工作成为一种

不可能完成的任务。所以现在业界已经引

来解决应用集成的问题。但从集成的)(包括消息服务总线等技术入了应