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湖南省室内装饰装修企业
安全质量标准化证书
申报表
企业名称：
填报时间：
湖南省室内装饰协会印制
湖南省安全生产监督管理局监制
填表说明
一、本表一律用钢笔填写，字迹要工整，不得涂改；
二、表内项目要如实填写，发现虚报情况者，不予审批；
三、本表适用于室内装饰装修企业申报安全质量标准化
证书。
一、企业基本情况
企业名称法人代表
通信地址邮政编码
批准建立部门建立时间
主管部门经济性质
开户银行注册资金
企业资质等级营业执照字号核算形式
电话传真
主营
经营范围
兼营
在册职工总数人，年平均职工总数人；
管理人员人，占职工总数％，
有技术经济职称人，其中外聘的技术经济人员人；
职工工人人，其中持证上岗人；
技术人员总数人，占年平均职工总数％；
会计师人，经济师人，营销人员人。
固定资产：原值万元，净值万元，
资产流动资金：万元，
生产机具设备总数台（套），原值万元，净值万元
年总总人均人均合优重大事故
产利质量
近值润产值利润格良事故损失
三份
年（万元）（万元）（万元）（万元）（套）（套）（次）（万元）
完
成
总
产
值
二、企业安全生产负责人简况
姓名性别出生年月
职务职称文化程度
简历：
本人盖章
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