腹腔穿刺术的护理.pptVIP

腹腔穿刺术感染内科许万藏2016-6-6腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。030102定义明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。向腹膜腔内注入药物。注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。施行腹水浓缩回输术。诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。目的010204大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。腹水原因不明，或疑有内出血者。适应症广泛腹膜粘连者。有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。精神异常或不能配合者。妊娠。禁忌症穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。术前指导术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应让医生立即停止操作，并进行适当处理。放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化。放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。护理