全科医学中的康复医疗.ppt

CVA早期康复良肢位摆放：患者上肢应自然下垂，前臂旋前，掌心朝向体侧，防止上肢固定于内旋屈曲位。防止下肢外旋位可穿丁字鞋或用枕头固定1练习翻身：床垫软硬要适中，每2小时翻身1次可防止压疮发生。脚跟、肘部、各骨突处要注意保护。定期清洁皮肤，保持皮肤干燥2CVA早期康复患肢各关节的被动运动：在开始被动活动前对无力或长期制动的肌群，进行轻揉和轻拍，使之逐渐适应后再活动01积极训练健侧以代偿患侧02坐位平衡：可先床头抬高半卧位逐渐可在床边坐起足触及地板，从有背靠到无背靠达到坐位平稳03在不引起异常反应的情况下进行肌力锻炼04CVA早期康复一般情况下要求:脑出血患者也应尽量在2周内达到床边坐位，4周内达到站立脑梗死患者在3－4天后达到床上或床边坐位，2周内可训练站立CVA中期康复目的主要是尽可能训练肌肉关节能够随意独立的活动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力要发挥患者主观能动性，在无痛或患者能耐受的疼痛范围之内进行最大关节活动限度，完成肢体各关节各肌肉群的被动到主动的训练，手法轻柔，避免粗暴，辅助力量由大到小，鼓励患者独立完成CVA中期康复01日常活动中包含了复杂的上肢活动和手的功能，约96.4%的患者手功能在发病后3个月不再有恢复，因此尽量争取在前三个月最大限度康复手功能02手功能和许多精细动作有关，不仅活动要灵活，知觉、感觉、体像感都要良好，才能做好握笔、端碗、拿筷、扣衣钮等日常生活活动将手功能的训练带入日常生活中，增加锻炼兴趣，鼓励运用患肢完成一些可完成的动作CVA中期康复在坐起、移动、站立平衡的基础上可练习走步先用健腿迈步，然后患腿跟进，家属可以站在患者身后在双上臂处保护，按有节律的口令缓慢而行逐渐增加难度，如拿着东西走或和别人说话走，速度也可逐渐加快。可以使用助行架（三足杖、平行杠等）帮助达到平衡020103中医传统康复治疗——传统运动疗法从春秋战国时的“熊经鸟伸”，华佗的“五禽戏”，唐宋时代的“八段锦”，明代的“太极拳”以及现代的“练功十八法”等，一脉相承，逐步完善01通过运动舒展经脉,使全身气血恢复正常运行02“八段锦”和“练功十八法”旨在增强肌力，活络关节，适用颈、肩、腰腿痛等03重视心理康复对客观事物的认识和思维决定人的情绪和行为发生意外时的心理创伤是深刻而又持久的心理治疗的目的是改善认知障碍，及时矫正不良情绪和行为，让患者尽情地宣泄内心深处的痛苦和压力，给予理解支持，重新点燃希望重视心理康复建立在良好医患关系上的彼此信任、尊重和理解，医者怀有帮助患者的至诚之心，娴熟的谈话技巧，患者才有可能毫无保留地向医生倾吐心灵深处的痛楚和烦恼全科医生要细心体察患者的心情、表情和动作，善于引导，千方百计消除郁闷重视心理康复1康复的道路艰辛而又漫长，患者常会遇到挫折和困难而气馁，丧失康复信心，医护人员要鼓励、支持他们坚持到底2个别谈话、康复俱乐部、互动、介绍康复的心得体会、接触朋友、接触社会、摆脱孤独，让他们看到希望ADBC日常生活活动能力评定的意义？日常生活活动评定的内容？日常生活活动能力的分级？日常生活活动的定义？日常生活活动(activitiesofdailyliving,ADL)是人们为了生活而每天必须进行的，其包含衣、食、住、行、个人卫生以及能独立地在社区中生活所必需的一系列基本活动日常生活活动能力评定的意义伤残的程度越大，对日常生活活动能力的影响也越严重。如脑卒中半身不遂的患者在准确了解患者各项基本功能状态的基础上，给予ADL能力评定，有利于制定个性化的康复目标、康复计划，评估康复效果日常生活活动能力评定的内容繁多，大致分以下几类：1、个人生活自理类：洗漱、进食、穿脱衣裤、梳饰、入厕、沐浴等2、躯体活动类：床上活动（体位变换、翻身、坐起等）、身体移动、坐姿平衡、步行、上下楼梯等。用轮椅的患者需包括轮椅活动，对轮椅各部件的掌握及使用轮椅的方法3、室内活动：使用电灯、电话、看电视、看报和杂志、服药、烧水沏茶、洗菜做饭等4、室外活动：乘车、使用钱币、采购物品、社区活动、与人交际等日常生活活动能力的分级就是对患者独立生活能力及功能残损状况定出的度量标准，是评估患者日常生活基本功能的定量和定性的指标日常生活活动能力的分级01从内容、可信度、效果度、简明、实用性等方面来看，目前ADL能力评定常首先选用Barthel指数。其内容比较全面，记分简便明确，可以敏感反映出病情的变化或成功的进展，适用于作疗效观察和预后判断的手段02Barthel指数Barthel指数是通过进食、洗澡等10项日常活动的独立程度打分的方法来区分等级的记分为0~100分，100分