神经外科患者术后的病情观察.pptVIP

术后护理饮食麻醉清醒后4～6小时内不可喝水,病人感到口渴时，应做好解释并用棉签蘸水湿润唇舌，以缓解渴感同时根据尿量多少及电解质情况，从静脉补充水分和电解质颅咽管瘤术后护理饮食麻醉清醒4～6小时后，无呕吐者可先进食米汤，术后48小时意识障碍者，鼻饲流质，以保证机体营养供给观察病人是否出现腹胀、呃逆、呕吐、呕吐物是否为咖啡色，大便颜色是否正常，防止胃肠道出血。颅咽管瘤颅咽管瘤术后护理3.体位麻醉未醒病人去枕平卧，头侧向健侧，防止呕吐物、分泌物引起误吸、窒息。麻醉清醒后，血压平稳病人取抬高床头15o～30o，头下不宜垫枕头，以利颅内静脉回流，减轻术后脑水肿BCA协助病人翻身1次/2h，翻身时应扶托病人头部防止头部突然移位或扭转。体积较大的肿瘤切除术，手术切口应保持在头部上方，以免脑组织突然移位。早期注意避免引流管受压，以免引流不畅。ACB术后护理颅咽管瘤3241症状护理应注意：密切观察意识、瞳孔、生命体征及头痛的性质、部位，呕吐是否喷射性，以及时发现脑危像头痛呕吐病人出现剧烈头痛、呕吐，甚至伴随意识、瞳孔、生命体征的改变提示脑水肿或继发性颅内出血。颅咽管瘤呕吐频繁者予以甲氧氯普胺10mg肌注必要时予以20%甘露醇100ml静滴，脱水降低颅内压，密切观察用药后头痛呕吐是否缓解，症状护理不能耐受的头痛，遵医嘱予罗通定60mg口服头痛呕吐必要时配合CT检查-排除颅内血肿形成颅咽管瘤颅咽管瘤症状护理视力、视野障碍颅咽管瘤手术过程中易损伤视通路，以致术后可遗留视力障碍或原有视力障碍加重护理的重点是做好心理护理颅咽管瘤潜在并发症尿崩症尿崩症常因肿瘤或手术操作累及下丘脑或视上核到垂体的纤维束所致应准确记录24小时出入水量，连续2小时尿量超过300ml/h（儿童超150ml/h）、尿密度1.005时，应通知医生并遵医嘱用药、观察用药后效果，以及时控制尿崩症。颅咽管瘤潜在并发症低钠血症时，鼓励病人多饮盐开水及含钾、钠高的食物，如橙子、咸菜，以补充丢失的钾、钠和水分禁止摄入糖类物质，以免血糖增高，产生渗透性利尿，加重尿崩症潜在并发症保持输液通畅，及早发现及防止脱水。当病人出现意识淡漠时，及时补充水分或电解质，鼓励并指导低钠血症病人饮盐开水或进食高钠事物如咸菜高钠血症病人喝白开水。同时正确记录24小时的出入水量，检测尿密度321颅咽管瘤颅咽管瘤潜在并发症中枢性高热下丘脑严重损伤时，可引起中枢性体温调节失常，病人表现为高热，体温可超过40℃，高热增加脑耗氧代谢，加重脑水肿，应及时采取物理或药物降温。硬膜外血肿硬膜外血肿是位于颅骨与硬脑膜之间的血肿，多见于颞部，约占外伤颅内血肿的30%，出血多来自脑膜中动脉，少数由静脉窦或板障静脉破裂所致。其中80%以上属急性血肿，硬膜外血肿手术方法：常用手术方法:骨窗开颅血肿清除术骨瓣开颅血肿清除术钻孔穿刺清除血肿术潜在脑疝的危险恐惧常见护理问题引流异常潜在并发症：癫痫硬膜外血肿护理措施01当病人清醒后，告知目前的状况，进行适当的解释和安慰，以减轻病人的恐惧02护士应多与病人及家属进行沟通，引导病人说出所当忧的事，并给予满意的答复，运用有利的社会支持系统，以消除其思想顾虑03对机体的代偿功能和可逆性多做解释，经常给予鼓励和支持，帮助病人树立信心04硬膜外血肿AB清醒病人给予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食，意识障碍者伤后48小时予鼻饲流质麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳者可抬高床头15o~30o，以利颅内静脉回流，降低颅内压护理措施硬膜外血肿硬膜外血肿.症状护理颅内高压：严密观察并记录病人的意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐情况抬高床头15~30°，以利静脉回流，减轻脑水肿；氧气吸入改善脑缺氧，降低脑血流量控制液体摄入量，成人每日补液量不超过2000ml，不可在短时间内过快或大量输入，以免加重脑水肿避免一切引起颅内压增高的因素，如呼吸道梗阻、高热、剧痛、便秘、癫痫发作及情绪波动遵医嘱适当用镇静镇痛剂。症状护理躁动躁动不安是颅脑损伤急性期的常见表现之一，应注意分析其原因额叶脑挫裂伤，合并颅内血肿、脑水肿和脑肿胀所致的颅内高压状态躁动原因:呼吸道不畅所致的缺氧010203040506硬膜外血肿症状护理01尿潴留引起的膀胱过度充盈02大便干结引起的强烈排便反射03呕吐物或或大小便浸透衣服04瘫痪肢体受压05冷、热、痛、痒、饥饿等因素06硬膜外血肿症状护理硬膜外血肿当病人突然由安静转入躁动，