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肿瘤性:腺瘤、腺癌B超见回声光团,不伴声影非肿瘤性:胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌性增生大于1cm宽基底、短期长大伴结石者胆囊切除胆囊息肉样病变01.经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。02.患胆道寄生虫病者,如蛔虫、肝吸虫病等。03.女性激素增高者。04.肥胖及体力活动减少者。05.胆囊及胆道感染者。胆结石有以下十大诱发因素01身患某些疾病:如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等。03情绪:长期精神紧张、抑郁。04遗传。02长期服降血脂药物:如安妥明、烟酸。05手术:如迷走神经切断术,破坏了胆囊的排空功能;小肠远端广泛切除术,引起胆盐的肝—肠循环障碍等。胆结石有以下十大诱发因素胆囊炎在急性发作期:忌食油炸、煎的食物,忌食蛋类、肉汤及饮酒;进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食,随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。慢性胆囊炎:平日进食应以清淡、易消化的食物为主,应多饮开水和果汁(1500~2000ml),以稀释胆汁。吃易消化的蛋白质,每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。胆囊结石患者的日常饮食应注意什么规律饮食,定时定量,少吃多餐,不宜过饱。饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。还应补充一些水果、果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。胆囊炎、胆石症01020304一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。平时饮食应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。严格控制肥肉,油炸食品,含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄,动物脑、肝、肾及鱼子等食品。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩,使胆道括约肌不能及时松弛,造成胆汁流出,从而使胆囊炎急性发作,所以均应避免。05急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食;重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。胆囊炎、胆石症有人认为,手术切除胆囊会改变胆汁的排泄途径,胆汁可通过胆总管直接排入肠道(而非先在胆囊内储存,进食时再由胆囊排入肠道)。由于胆汁长期持续地刺激肠道,从而可诱发结肠癌(胆汁中的次级胆汁酸有可能致癌或协同致癌)。另外,胆汁排泄异常也可影响消化功能,引起消化不良和大便次数增多等,因此对胆囊结石主张内科治疗。切除胆囊能诱发癌症吗?切除胆囊能诱发癌症吗?01对上述意见,多数医生持不同看法,如有文献报告,对14733例切除胆囊的患者随访11~14年,并未发现结肠癌发生的危险性增加;第四军医大学附属医院外科,对500例手术切除的结肠癌作了回顾性分析,也未发现切除胆囊与结肠癌的发生有明显关系。02切除胆囊能诱发癌症吗?我国著名肝胆外科专家黄志强院士指出:一个长有结石的胆囊,往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能,保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶。实际上胆囊切除前,相当多的情况是胆汁已直接经胆总管流入十二指肠,因此,在胆囊切除前后胆汁的流向是一样的。而且很有趣的是,人的神经系统有很强的适应能力,在胆囊切除后经过一段时间的调节,肝细胞会在餐后人体需要胆汁时,增加胆汁分泌。因此,切除胆囊后不会明显影响消化功能。胆囊炎的中医诊断及治疗中医虽无急性胆囊炎及慢性胆囊炎的病名,但早在《内经》便有相关论述。《灵枢·五邪》曰“:邪在肝,则两胁中痛。”《素问·缪刺论》曰“:邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息。”《灵枢·本藏》谓“胆胀者,胁下满而痛引小腹。”故根据临床表现,急性胆囊炎可归于“胁痛”范畴,慢性胆囊炎归属于“胆胀”范畴[3-4]。慢性胆囊炎日久迁延难愈,可致胆囊萎缩[5]。一、辩证分型急性胆囊炎证型分类:胆腑郁热证主症:①持续右胁部剧烈灼痛或绞痛;②胁痛阵发性加剧,甚则痛引肩背。次症:①口苦口黏;②恶心呕吐;③发热恶寒;④身目明显黄染;⑤小便短赤,大便秘结;⑥舌质红,苔黄或厚腻;⑦脉滑数。主症2项加次症2项即可诊断。热毒炽盛证1主症:①持续高热;②右胁疼痛剧烈;③胁痛拒按。2次症:①身目发黄,黄色鲜明;②大便秘结,小便短赤;③烦躁不安;④舌质红绛,舌苔黄燥;⑤脉弦数。3主症2项加次症2项即可诊断。4.肝胆气滞证01主症:①右胁胀痛或隐痛;②疼痛因情志变化而加重或减轻。02次症:①厌油腻;②恶心呕吐;③脘腹满闷;④嗳气频作;⑤舌质淡红,舌苔薄白或腻;⑥脉弦。03主症2项加次症2项即可诊断。04
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