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急、慢性肾衰竭病人血清铁蛋白及甲状

旁腺素水平的变化

（作者:___________单位:___________邮编:___________）

作者：胡志娟郭岚宗毅刘冰牛凯

【关键词】肾衰竭;血清铁蛋白;甲状旁腺素

血清铁蛋白(Serumferritin,SF)浓度是衡量体内储存铁的敏感指

标，通常与血清铁水平呈正相关，但在许多情况下它并不能反映体内

铁贮存情况〔1〕。甲状旁腺素(PTH)水平是甲状旁腺功能的反映，继

发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰常见并发症之一，并且影响慢性肾

衰患者生存质量及生存率〔2〕。我们通过观察急慢性肾衰患者的SF、

PTH、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)等指标，以探讨血清铁蛋白及甲状旁

腺素在急慢性肾衰中的价值。

1对象与方法

1.1研究对象随机选择我科2005年1月至12月住院或定期随

访的肾衰竭进入血液透析的患者共60例。其中急性肾衰竭组30例，

年龄37～73岁，男性18例，女性12例;慢性肾功能衰竭组30例，

年龄31～76岁，男性16例，女性14例。急性肾衰竭与慢性肾衰竭

的诊断根据病史、临床症状、实验室检查结果及患者临床转归情况而

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确定。最近6个月接受过铁剂、促红细胞生成素和输血治疗的患者排

除在本研究之外，所有研究病

例中，无恶性肿瘤与原发性肝病患者。选择30名健康人作为对

照组，年龄23～45岁。

1.2观察项目及方法血尿素氮和血肌酐的测定在Beckman全自

动生化分析仪上完成;血清铁蛋白和甲状旁腺素由化学发光法测定。

1.3统计学方法实验数据以x±s表示，多组间比较采用单因素

方差分析，两组比较采用q检验，用SPSS12.0统计软件进行分析。

2结果

急性肾衰竭组与慢性肾衰竭组的BUN、CR水平比较差异不显著

(P0.05)，急性肾衰竭组与慢性肾衰竭组的BUN、CR水平显著高于对

照组(P0.01)。急性肾衰竭组的SF水平明显高于慢性肾衰竭组与对照

组(P0.01)，慢性肾衰竭组与对照组SF水平比较差异不显著(P0.05)。

慢性肾衰竭组的PTH水平明显高于急性肾衰竭组与对照组(P0.01);

急性肾衰竭组与对照组PTH水平比较差异不显著(P0.05)。见表1。

表1三组血BUN、Cr、SF及PTH水平与对照组比较：1)P0.01;与慢

性肾衰竭组比较：2)P0.01

3讨论

铁蛋白是由铁与载铁蛋白构成的复合物，分布于全身各组织，但

以肝、脾、骨髓含量最多。铁蛋白的主要生理功能为储存铁以备利用

及防止高浓度游离铁蓄积中毒。最近发现其对造血与免疫有调控功能

〔3〕。在一些炎症性疾病，可以导致血清铁蛋白升高，认为其本身是

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急性期蛋白(acutephaseprotein,APP)，是体内急性期反应

(acutephaseresponse,APR)的产物〔4〕。APR可以引起血浆蛋白

浓度的改变，而参与APR的血浆蛋白成分称之为APP。炎症反应中，

炎症部位的单核细胞或巨噬细胞产生的细胞因子是APP的主要调节

因子，统称为炎症相关细胞因子(inflammationassociated

cytokines,IAC)，包括IL6、IL1β、TNFα、IFNγ、TGFβ、IL8

等〔5〕。急性肾衰早期，体内IAC增加，它们以直接或间接的方式影

响APP产生增加。本研究结果说明急性肾衰竭患者SF水平升高不是

由于铁储存增加所致，而与急性肾衰竭早期可能出