农医妇产科第15章-女性生殖系统炎症.pptVIP

滴虫性阴道炎10%～15%外阴阴道假丝酵母菌病20%～25%细菌性阴道病40%～45%占阴道炎总数70%～75%阴道炎一、滴虫性阴道炎一、滴虫性阴道炎一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。病因一、滴虫性阴道炎

病原体阴道毛滴虫生存环境25℃～40℃，pH5.2～pH6.6，吞噬细胞内糖原乳酸↓pH↑在月经前后易繁殖寄生部位阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中传播途径直接传播:经性交传播（男性感染无症状）间接传播:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播一、滴虫性阴道炎一、滴虫性阴道炎稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒典型症状（三）临床表现及诊断外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境010203伴随症状：一、滴虫性阴道炎体征：一、滴虫性阴道炎阴道及宫颈黏膜充血，常有散在红色斑点，或“草莓样”突起。后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。一、滴虫性阴道炎一、滴虫性阴道炎诊断：典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。检查滴虫最简便的方法是悬滴法。一、滴虫性阴道炎处理切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。全身用药——甲硝唑（灭滴灵）局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片（阴道栓剂或泡腾片）一、滴虫性阴道炎注意事项：保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治治愈标准月经干净后复查，连续3次（-）二、外阴阴道假丝酵母菌病二、外阴阴道假丝酵母菌病一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症。又称外阴阴道念珠菌病。（一）病原体及诱发因素条件致病菌当阴道内糖原、酸度、免疫力时易发病病原体80%～90%为白假丝酵母菌二、外阴阴道假丝酵母菌病生存环境怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强外阴阴道假丝酵母菌病诱发因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖外阴阴道假丝酵母菌病1内源性传染：主要方式2直接传染：性交3间接传染：污染衣物4传播途径（三）临床表现白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒典型症状二、外阴阴道假丝酵母菌病二、外阴阴道假丝酵母菌病体征：可见外阴局部充血、肿胀，小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。对反复发作的顽固病例，应做尿糖、血糖及糖耐量试验。结合临床表现，阴道分泌物悬滴镜检找到芽胞或假菌丝即可诊断。诊断二、外阴阴道假丝酵母菌病全身用药：氟康唑/伊曲康唑等消除诱因——治疗糖尿病、及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾应用开水烫洗。局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效（改变细菌的生活环境）治疗二、外阴阴道假丝酵母菌病模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*第十五章女性生殖系统炎症第一节外阴炎及前庭大腺炎01阴道出血06带05血02白带异常04外阴瘙痒07痛10块09痒03下腹疼痛08腹部包块妇科常见症状大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合宫颈内口紧闭及粘液栓子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞输卵管的纤毛摆动以及输卵管蠕动女性生殖道的自然防御功能阴道正常菌群：正常阴道内有微生物寄居形成阴道正常菌群。阴道正常菌群中以乳杆菌占优势。乳杆菌：分解糖原使阴道pH值在3.8-4.4之间；可分泌过氧化氢及其他抗菌物质，在维持正常菌群中起关键作用。雌激素：阴道上皮增生变厚并富含糖原糖原乳酸：↓pH值，↓适应于碱性的病原菌阴道PH值在3.8—4.5之间成为酸性环境乳杆菌（分解）阴道有自净作用女性生殖系统炎症：为妇女常见疾病。包括：下生殖道炎症：①外阴炎②阴道炎③宫颈炎。上生殖道炎症：①子宫内膜炎②输卵管炎输卵管卵巢炎④盆腔腹膜炎盆腔结缔组织炎。分为急性、慢性，轻者、重者（可引起败血症、感染性休克），多样性