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5.健康指导疾病知识指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救，警惕心肌梗死。生活指导嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食。戒烟限酒。适当运动，控制体重。减轻精神压力。logo心肌梗塞防治与护理（一）定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。辅助检查：01心电图检查02实验室检查03冠状动脉造影04放射性核素检查05超声心动图06心电图特征性改变异常T波ST上移病理性Q波ST恢复，T波倒置实验室检查：肌钙蛋白（cTn）I或T出现和增高血清心肌酶高(CK-MB)血肌红蛋白增高心肌梗塞的诊断标准（符合2项即可确诊）：典型的胸痛症状典型的心电图改变心肌酶学的变化并发症：心律失常心力衰竭导致肺水肿心源性休克心脏破裂心包炎室壁瘤心肌梗死后综合征（四）治疗要点解除疼痛再灌注心肌对症治疗其他治疗解除疼痛哌替啶（杜冷丁）肌内注射或吗啡皮下注射。疼痛较轻者可用可待因、罂粟碱。或再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯等。2冠脉介入治疗5闭塞的冠状动脉再通3溶栓治疗6心肌再灌注1再灌注心肌4起病3～6h最多在12h内PTCA又叫经皮冠脉成型术，是通过穿刺股动脉送入一些微型的管子到心脏附近的血管，对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张。PTCA是一种微创手术，伤口仅有绿豆大小，技术虽然复杂，但创伤小，成功率高，现在越来越得到广大医生和患者所接受。

冠心病的护理冠心病概述（定义/发病机制/危险因素/分型/二级预防等）冠心病临床表现心绞痛防治与护理心肌梗塞防治与护理教学主要内容定义是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。什么是冠心病？一、概述提问？冠状动脉发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄或阻塞和（或）痉挛。冠心病的危险因素——可改变高血压糖尿病缺乏运动饮食口味重肥胖酗酒吸烟精神压力大冠心病的危险因素——不可改变遗传性别年龄冠心病二级预防比较重要！aspirin抗血小板聚集(如：阿司匹林）anti-anginal抗心绞痛治疗，硝酸酯类制剂beta-blocker预防心律失常，减轻心脏负荷bloodpressurecontrol控制好血压（BP)cholesterollowing控制血脂水平cigarettesquiting戒烟dietcontrol控制饮食diabetestreatment治疗糖尿病education普及有关冠心病的教育，包括患者及家属exercise鼓励有计划的，适当的运动锻炼冠心病分型单击此处添加小标题隐匿性：无症状性心肌缺血心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病：主要表现为心力衰竭和心律失常猝死型单击此处添加小标题记住！二、冠心病临床表现心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解心绞痛心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭心肌梗塞心绞痛心肌梗死疼痛鉴别心绞痛：①心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞痛；②持续时间不超过15分钟；③发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解；④舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解。急性心肌梗死：①心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安；②持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长；③休息后疼痛不减轻；④舌下含服硝酸甘油片后疼痛不缓解。三、心绞痛防治与护理定义：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。分型：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛（三）辅助检查：心电图放射性核素检查冠状动脉造影静息心电图发作时心电图24小时动态心电图监测是确诊冠心病的金标准什么是冠状动脉造影？将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地显示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠