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婴儿腹泻护理查房

汇报人：xxx

20xx-03-21

目录

CONTENTS

腹泻基本概念及原因

临床表现与诊断依据

实验室检查与辅助诊断技术

治疗原则与药物选择策略

护理评估与干预措施制定

家庭护理指导与健康教育

01

腹泻基本概念及原因

腹泻定义

腹泻分类

根据病程长短，腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻病程在2-3周以内，慢性腹泻病程在2个月以上或间歇期在2-4周内复发。

腹泻是指排便次数增多、粪便稀薄或带有黏液、脓血或未消化食物。对于婴儿，腹泻通常表现为大便次数增多、大便性状改变。

由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如轮状病毒、大肠杆菌等。

感染性腹泻

非感染性腹泻

抗生素相关性腹泻

由喂养不当、过敏、乳糖不耐受、气候变化等非感染因素引起。

使用抗生素后导致肠道菌群失调而引起的腹泻。

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婴儿腹泻的发病机制包括肠道感染、食物过敏、消化功能紊乱等。这些因素可导致肠道黏膜受损、肠液分泌增多、肠蠕动加快，从而引起腹泻。

婴儿免疫系统发育不完善、胃肠道功能较弱，因此易发生腹泻。此外，不良卫生习惯、饮食不洁、气候变化等也是婴儿腹泻的危险因素。

危险因素

发病机制

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临床表现与诊断依据

轻型腹泻

重型腹泻

主要是大便次数增多，每日数次至10余次，大便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液，每次量不多，常见白色或淡黄色小块，系钙、镁与脂肪酸化合的皂块。偶有小量呕吐或溢乳，食欲减退，体温正常或偶有低热。面色稍苍白，精神尚好，无其他全身症状。体重不增或稍降，体液丢失在50ml/kg以下。

可由轻型逐渐加重而成。每日大便十数次至40次，大便量增至每次10～30ml，甚至可达50ml。大便呈水样，有酸臭味，有较多粘液，呈黄绿色或黄色，严重者可有脓血。随着腹泻加重，丢失水分增加，出现脱水症状。此时病儿表现精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少或无泪，口唇粘膜干燥，皮肤明显干燥、dan性减低，尿量明显减少，甚至无尿，呈严重脱水状态。若不及时纠正脱水，可因血容量减少而休克，同时因血液浓缩，酸性代谢产物增加，可出现明显酸中毒。由于腹泻丢失大量碱性物质，使血液碱性降低，可引起低钾血症，有时因吐泻丢失大量zu织液，可引起低血容量性休克。

诊断标准：根据临床表现、大便性状和常规检查即可诊断。需判定有无脱水、电解质紊乱及酸碱失衡。

诊断标准：根据临床表现、大便性状和常规检查即可诊断。需判定有无脱水、电解质紊乱及酸碱失衡。

脱水程度评估

酸碱失衡及电解质紊乱评估

根据前囟、眼窝凹陷程度，皮肤dan性及循环情况，尿量等临床表现进行脱水程度评估。轻度脱水表现为稍感口渴，哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍凹陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快；中度脱水表现为口渴加重，啼哭时沿泪减少，尿量及次数也减少，检查见患儿两眼窝明显凹陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢；重度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，嗜睡甚至昏迷，口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显少，检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢甚至不回缩。

根据血气分析及电解质检查结果进行评估。如pH值降低提示酸中毒；血钾、血钠、血氯等电解质指标异常提示电解质紊乱。

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实验室检查与辅助诊断技术

包括血常规、电解质、血糖等，用于评估患儿的脱水程度、电解质平衡及血糖状况。

血液检查

检测尿常规及尿酮体等，有助于判断患儿的肾脏功能及代谢状况。

尿液检查

观察粪便的颜色、性状、有无白细胞、红细胞等，有助于判断腹泻的原因及肠道炎症程度。

粪便常规

对粪便进行细菌培养，有助于确定腹泻的病原菌，为治疗提供依据。

粪便培养

影像学检查

如腹部X线、B超等，有助于观察患儿的腹部状况，排除肠梗阻、肠套叠等器质性病变。

酶联免疫吸附试验（ELISA）

用于检测患儿血清中特定病原体的抗体，如轮状病毒、大肠杆菌等，有助于明确腹泻的病因。

04

治疗原则与药物选择策略

纠正水电解质紊乱

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减轻胃肠道负担，恢复消化功能。

根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。

如发热、呕吐等症状的对症处理。

补充液体和电解质，维持酸碱平衡。

缓解腹泻、改善胃肠道功能、预防并发症、提高患儿生活质量。

控制感染

调整饮食

目标设定

对症治疗

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抗菌药物选择

肠粘膜保护剂

微生态制剂

液体疗法

根据病原体检查结果，选用敏感抗生素或抗病毒药物。

如蒙脱石散等，增强肠道屏障功能，减少水分丢失。

根据脱水程度和性质，选择合适的补液方案，纠正水电解质紊乱。

如益生菌等，调节肠道菌群平衡，抑制有害菌生长。

饮食疗法

中医治疗

心理护理

家庭护理

采用中药、针灸、推拿等中医特色疗法，辅助治疗腹泻。

调整饮食结构和