肝炎病毒课件.ppt

29-肝炎病毒HBV与原发性肝癌流行病学方面动物模型病毒分子结构(1)乙肝患者肝癌发生率高，肝癌患者血清HBV感染指标高，如HBsAg；(2)肝癌细胞DNA整合有HBV的DNA；(3)动物肝炎病毒可诱发动物的肝癌（如土拨鼠），且细胞中整合有HBVDNA；29-肝炎病毒内容一、生物学性状二、致病性和免疫性三、微生物学检查四、防治原则29-肝炎病毒临床抗原、抗体检测（两对半）HBsAg、抗HBsHBeAg、抗HBe抗HBc（HBcAg）HBVDNA检测PCR血清DNA多聚酶检测抗原抗体名称临床意义HBsAg阳性感染HBV，结合临床症状诊断无症状携带者（肝功正常，肝切片异常）抗HBs阳性恢复期接种疫苗者抗HBc阳性HBcAb-IgM:提示病毒在体内复制HBcAb-IgG:提示病毒在肝内复制，慢性化HBeAgHBV在体内复制，血清具有传染性抗Hbe阳性疾病恢复期病毒抗原抗体系统检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+----HBV感染或无症状携带者++---急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者++--+急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）+--++急性感染趋向恢复（“小三阳”）--+++既往感染恢复期--++-既往感染恢复期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接种过疫苗图29－6p276血清学检测：根据HBV的Ag、Ab系统进行诊断。“两对半”：HBsAg、抗HBs；HBeAg、抗HBe；抗HBc；“大三阳”：HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+；传染性强；“小三阳”：HBsAg+、抗HBe+；抗HBc+；趋于恢复；检测“两对半”意义：①诊断乙肝、判断乙肝患者的预后和转归；②筛选献血员；凡HBsAg、HBeAg、抗HBc任何一项阳性，均不能作为献血员；③可对餐饮、保育行业人员进行定期检查；④判断乙肝疫苗免疫效果；⑤用于HBV感染的流行病学调查；29-肝炎病毒内容一、生物学性状二、致病性和免疫性三、微生物学检查四、防治原则29-肝炎病毒预防及免疫防治原则：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群1.主动免疫：最有效：疫苗（血源疫苗、基因工程疫苗、多肽疫苗、DNA疫苗）我国目前：基因工程疫苗：将编码HBsAg的基因导入酵母菌，表达并纯化HBsAg注射新生儿（0,1,6个月）、高危人群。PreS抗原基因工程疫苗：正在研究中。2.被动免疫：对意外感染HBsAg+血液的人，用HBIg（高效价的抗-HBs的人免疫球蛋白）紧急预防。29-肝炎病毒第三节丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）29-肝炎病毒概述29-肝炎病毒概述1989，美国学者choo1991，国际病毒分类委员会ICTV归类黄病毒科丙型肝炎病毒属hepacivirus感染：全球分布传播：血和血制品特征：慢性化，急性期后转慢性肝炎，进一步肝硬化、肝癌。29-肝炎病毒内