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27-肺部急症-气喘、溺水、肺栓塞*呼吸衰竭TreattheunderlyingcauseMaintainadequatecardiacoutputandhemoglobinconcentrationMonitorBP,O2saturation,urineoutput27-肺部急症-气喘、溺水、肺栓塞*Indicationsformechanicalventilation
A.ApneaB.IncreasedWOBC.HypoxemicRFD.HypercapnicRFE.PostoperativeRFF.Shock27-肺部急症-气喘、溺水、肺栓塞*ARDSAcuteLunginjury27-肺部急症-气喘、溺水、肺栓塞*Currentdefinitions
American-EuropeanConsensusConference(AECC)
1994AcutelunginjuryPaO2/FiO2300bilateralinfiltratescompatiblewithpulmonaryedemaPAWP18mmHgornoclinicalevidenceofincreasedLApressureARDSPaO2/FiO2200bilateralinfiltratescompatiblewithpulmonaryedemaPAWP18mmHgornoclinicalevidenceofincreasedLApressure27-肺部急症-气喘、溺水、肺栓塞*AcutelunginjuryInflammationCoagulationLungtissuedamagePulmonaryhypertensionEndothelialpermeabilitySurfactantdysfunctionLunginflammationFibrosisOxygenradicalsProtease(Elastase,Defensin)LeukotrienesPlateletactivatingFactorNeutrophilsinAlveolarspaceIntrapulmonaryThrombinformationFibrindeposition27-肺部急症-气喘、溺水、肺栓塞*ARDS:Pathogenesis27-肺部急症-气喘、溺水、肺栓塞*ARDS:TreatmentProtectiveventilationSmallertidalvolumesAvoidoverdistentionTolerate“permissivehypercarbia”“Openlung”ventilationAvoidalveolarcollapseandreopening27-肺部急症-气喘、溺水、肺栓塞*ARDS:TreatmentRecruitingmaneuversPronepositioningSteroidsAPRVVolumecyclevs.pressurecycleInverse-RatioVentilationNoninvasivePositivePressureVentilationHigh-FrequencyVentilationTrachealGasInsufflationExtracorporealgasexchangeFluorocarbonLiquidGasExchange27-肺部急症-气喘、溺水、肺栓塞*咳血定义是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。骤发大量的咯血可导致患者呼吸道内血块阻塞窒息死亡，咯血因经口腔排出，必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别。27-肺部急症-气喘、溺水、肺栓塞*咳血咳血的鉴别与口腔、鼻、咽部出血鉴别先查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶；鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，患者感到咽部有异物感，用鼻咽镜检查，即可确定。27-肺部急症-气喘、溺水、肺栓塞*咳血的原因支气管疾病支气管扩张，支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎、支气管结石等肺部疾病肺结核、肺炎、肺脓肿、肿瘀血、肺梗塞、肺真菌病、肺吸虫病、肺泡微结石、肺泡炎、肺气铁血黄素沉着症、肺出血、肾炎综合征等。毛细血管通
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