新生儿听力筛-查.pptVIP

新生儿

听力筛查;听力筛查是早期发现孩子听力障碍的一项重要措施。它是采用高科技仪器，在新生儿出生3天之后对其听力进行快速测试，无创伤及副作用，从而早期发现听力损伤病儿，及时采取治疗，干预措施，防止由于听力障碍而引起语言及智力发育障碍，从而改变听力障碍病儿的不幸命运。;一．意义;1．发病率高：;根据1999年11月3日国家残联、国家卫生部等10个部委的文件报告，我国听力障碍残疾人有1770万，占全国人口的1.679％，由于药物、遗传、感染、疾病、环境、噪声污染、意外事故等原因，每年新生儿聋儿3万余名。据调查，我国有116万聋儿，且每年以2-4万的速度增加，由于我国经济条件的限制，技术能力的限制以及听力学水平的落后，还有大量聋人还处在无声世界中。仅就目前我国开展听力语音康复状况，每年只能语训2万名聋儿，因此中国听力康复事业任重而道远。;2．治疗有效：;众所周知0-3岁是智力发育最关键的时期，听力正常的婴儿一般在4至9个月最多不超过11个月即能呀呀学语，2至3岁是语言发育最关键的时期，在此期间小儿接受的信息越多他们的智力和言语发育就会越好，可以说这个时期至关重要。如果在此期间给予其适当的处理，如给聋儿配上适宜的助听器进行语训会到达事半功倍的效果。这将对他们的一生产生极其深远的影响。早期诊断听力障碍及其程度是获得最正确治疗和康复的关键。;专家指出听力障碍最好在生后3-6个月内作出诊断，从生后6个月开始正确选配助听器，同时进行康复训练，争取最大限度地利用和开发剩余听力，以培养小儿语言发育及其它认知能力。资料显示，在生后6个月内发现听力障碍并给予早期治疗，能使小儿IQ提高20分，许多患儿的语言发育到达正常儿水平。在生后2.5岁以前接受干预性治疗的小儿可明显改善交往能力。;根据美国科罗拉多大学国家婴幼儿听力中心统计说明，早发现听力异常并进行康复语言训练至3岁时掌握的单词量明显增加：

分组掌握的单词量

听力正常大于50个

出生时发现听力损伤500个〔接近正常〕

出生6个月发现300个

2岁??发现十几个至几十个;现在我们可以肯定地说十聋九哑这句话过时了！在一些兴旺国家，由于将新生儿听力筛查列为儿童应享有的法定医疗效劳之一，所以虽然有很多聋儿，却根本上没有哑巴。研究发现，影响患儿语言能力最重要的相关因素是听力障碍发现时间的早晚，而不是听力损害程度。如果有听力障碍的儿童在出生6个月内被及时发现，可以使用助听器等人工方式帮助孩子建立必要的语言刺激环境，减免对于语言发育的损害，从而做到聋而不哑；反之，将会影响到患儿一生的健康和幸福，给家庭和社会造成很大的负担。;

对于聋童的康复提倡“三早”即早期发现、早期干预和早期康复。在兴旺国家，“三早”工作以成为系统化工程。如新生儿降生时，由专科医师、听力师应用耳声发射仪和/或诱发电位等手段筛查出可疑耳聋患儿，再实施行为观察、视觉强化测听后可确定小儿是否存在耳聋。此即为早期发现。;

听力师、专科医师对于确诊为耳聋的患儿根据其耳聋的性质和程度给予治疗、验配助听器、电子耳蜗植入等手段以提高聋童听力。此为早期干预。语言治疗师、聋儿康复教师和家长对获得最正确助听效果的患儿进行听说训练的过程为早期康复。对于心智正常的聋童，通过“三早”一般均可到达康复的目的，即学会听和说。;3．效益;4．总结;

美国婴幼儿听力联合委员会〔1990〕建议，对高危新生儿的听力筛选，最理想是在出院前完成，最迟不能晚于生后3个月。而发生听力障碍的婴幼儿中只有50%属于高危儿，因此需要对绝大多数新生儿在生后给予听力筛选，以使早期发现、早期诊断、早期干预、早期语言训练、早期听力重建成为可能。;二．听觉生理;2.声波;3.声音的频率;人的语音频率范围主要在200hz到4000hz之间；锣声、铃声的频率大约在2000hz到3000hz左右；在人类语音中，女声比男声频率要高一点；童声要比成人频率高一点；啊啊声频率较低，咿咿声频率稍高，嗤嗤、嘶嘶声频率最高。高频和低频是相对的，在语音范围中，通常把1000hz以上的区域称为高频区，500hz-1000hz的区域称为中频区，低于500hz的区域称为低频区。

;4.声音的强度;概念：听力级〔hl〕，前面所讨论的声压级是比较客观的声学参数，而在听力学中我们经常要讨论的是人耳听到了什么，而不仅仅是测量到了什么。人耳不是一个很好的测量声音的仪器，因而听力学家引入了听力级这个概念来更好地解释人耳听到的声音的大小。声压级是基于一个参考声压p0