2024年中医执业医师考试中医妇科学总结.doc

中醫妇科學

第一單元月經病

一、月經先期：

１气虚证：1）脾气虚证：补脾益气摄血调經－补中益气汤或归脾汤

2）肾气虚证：补肾益气固冲调經－固阴煎或归肾丸

2血热型：1）阳盛血热型：清热凉血调經－清經散

2）阴虚血热型：养阴清热调經－两地汤

3）肝郁化热证：疏肝清热凉血调經－丹栀逍遥散

二、月經後期：

1肾虚型：补肾养血调經－當归地黄饮

2血虚型：补血益气调經－大补元煎

3血寒证：虚寒型：扶阳祛寒调經－温經汤《金匱》或艾附暖宫丸

实寒型：温經散寒调經－温經汤《妇人大全良方》

4气滞型：理气行滞调經－乌药汤

三、月經先後無定期：

1肝郁型：疏肝理气调經－逍遥散

2肾虚型：补肾调經－固阴煎

3肝郁肾虚：补肾疏肝调經－定經汤

四、月通過多：

1气虚型：补气摄血固冲－举元煎或安冲汤

2血热型：清热凉血固冲止血－保阴煎加地榆、茜草

3血瘀型：活血化瘀止血－失笑散加益母草、茜草、三七

五、月通過少：

1肾虚型：补肾益精养血调經－归肾丸或當归地黄引

2血虚型：养血益气调經－滋血汤或小营煎

3血瘀型：活血化瘀调經－桃紅四物汤或通瘀煎

4痰湿型：化痰燥湿调經－苍附导痰丸或二陈加芎归汤

六、經期延長：

1气虚型：补气摄血固冲调經－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

2虚热型：养阴清热止血－两地汤合二至丸或固經丸

3血瘀型：活血祛瘀止血－桃紅四物汤合失笑散加味

七、經间期出血：

1肾阴虚型：滋肾养阴固冲止血－两地汤合二至丸或加減一阴煎

3湿热型：清利湿热固冲止血－清肝止淋汤

4血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血汤

八、崩漏：脾固肾气菟丝丸，瘀逐肾虚左右归。虚热相资实固精。

1脾虚证：补气摄血固冲止崩－固本止崩汤或固冲汤

2肾虚证：肾气虚补肾益气固冲止血－加減苁蓉菟丝子丸加減

肾阳虚：温肾益气固冲止血－右归丸+党参黄芪田七

肾阴虚：滋肾益阴固冲止血－左归丸合二至丸

3血热证：虚热证：养阴清热固冲止血－上下相资汤

实热证：清热凉血固冲止血－清热固經汤

4血瘀证：活血化瘀固冲止血－逐瘀止血汤或将軍斩关汤

崩漏治疗原则：急则治其標缓则治其本治崩三法：塞流澄源复旧

九、闭經：

1气血虚弱：益气养血调經－人参养荣汤

2肾气亏损：补肾益气调理冲任－加減苁蓉菟丝子丸加淫羊藿

3阴虚血燥：养阴清热调經－加減一阴煎加丹参、黄精、女贞子

4气滞血瘀：理气活血祛瘀通經－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

5痰湿阻滞：健脾燥湿化痰活血通經－四君子汤合苍附导痰丸

拾、痛經：气滞隔下寒少腹，湿热调血虚圣愈。肾亏益肾调經汤。

1气滞血瘀型：理气行滞化瘀止痛－膈下逐瘀汤

2寒凝血瘀型：温經散寒化瘀止痛－少腹瘀汤汤或温經散寒汤

3湿热蕴結型：清热除湿化瘀止痛－清热调血汤加車前子、薏仁

4气血虚弱型：益气养血调經止痛－圣愈汤或黄芪建中汤

5肾气亏损型：补肾益精养血止痛－益肾调經汤或调肝汤

拾一、經行乳房胀痛：

1肝气郁結：疏肝理气和胃通络－逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金

2肝肾亏虚：滋肾养肝和胃通络－一贯煎或滋水清肝饮加麦芽

拾二、經行頭痛：

1肝火证：清热平肝熄風－羚角钩藤汤

2血瘀证：化瘀通络－通窍活血汤

3血虚证：养血益气－八珍汤加首乌、蔓荆子

拾三、經行感冒：

1風寒：解表散寒和血调經－荆穗四物汤

2風热：疏風清热和血调經－桑菊饮

3邪入少阳：和解表裏－小柴胡汤

拾四、經行身痛：

1血虚：养血益气柔筋止痛－當归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、

2血瘀：活血通络益气散寒止痛－趁痛散

拾五、經行泄泻：

1脾虚：健脾渗湿理气调經－参苓白术散

2肾虚：温阳补肾健脾止泻－健固汤合四神丸

拾六、經行浮肿：

1脾肾阳虚：温肾化气健脾利水－肾气丸合苓桂术甘汤

2气滞血瘀：理气行滞养血调經－八物汤加泽泻、益母草

拾七、經行吐衄：

1肝經郁火：清肝调經－清肝引經汤

2肺肾阴虚：滋阴养肺－顺經汤加牛膝或加味麦门冬汤

拾八、绝經前後诸症：

1肾阴虚：滋养肾阴佐以潜阳－左归丸合二至丸加制首乌、龟甲

2肾阳虚：温肾扶阳－右归丸

3肾阴阳俱虚：阴阳双补－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨

拾九、經断复来：

1脾虚肝郁证：健脾调肝安冲止血－安老汤

2肾阴虚证：滋阴清热止血凉血－知柏地黄丸加阿胶、龟甲

3湿热下注：清热利湿止血凉血－易黄汤

4湿毒瘀結：利湿解毒化瘀散結－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸

第二單元带下病

一、带下過多：脾完阳补阴知柏，湿热止带毒五味

1脾虚证：健脾益气升阳除湿－完带汤

2肾阳虚：温肾培元固涩止带－内补丸

3阴虚夹湿：滋肾益阴清热利湿－知柏地黄丸

4热毒蕴結：清热解毒－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、魚腥草、

5湿热下注：清利湿热佐以解