子痫护理和抢救.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-03

子痫护理和抢救

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Contents

目录

子痫概述

子痫预防措施

子痫发作时紧急处理流程

产后子痫护理要点

子痫抢救团队建设与培训

子痫患者康复期管理策略

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子痫概述

子痫是在子痫前期基础上发生的、不能用其他原因解释的抽搐，是妊娠期高血压疾病的五种状况之一。

子痫的发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、免疫、血管内皮损伤等因素有关。这些因素相互作用，导致全身小血管痉挛，引发子痫发作。

发病机制

定义

分类

根据发病时间，子痫可分为产前子痫、产时子痫和产后子痫；不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前。

临床表现

子痫发作前可有不断加重的重度子痫前期，也可发生于血压升高不显著、尿蛋白升高不明显的病例。发作时表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张等。

对孕妇的影响

子痫发作时可引起呼吸暂停、血氧饱和度下降、脑zu织缺血缺氧等，严重时可导致脑血管意外、颅内出血等并发症。此外，子痫还可引起肝肾功能损害、心力衰竭等。

对胎儿的影响

子痫发作时，由于孕妇全身小血管痉挛，胎盘血流量减少，可导致胎儿窘迫、胎死宫内等。同时，子痫还可增加早产、低出生体重儿等的发生率。

子痫的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。具体标准包括妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；伴有持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状等。

诊断标准

子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等疾病相鉴别。这些疾病虽也有抽搐、昏迷等症状，但与子痫的发病机制、临床表现和实验室检查有所不同。

鉴别诊断

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子痫预防措施

包括高龄、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病等。

识别高危因素

建立高危人群档案

加强随访监测

对高危人群进行详细记录，制定个性化的管理方案。

增加高危人群的产检频次，密切监测血压、尿蛋白等指标。

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普及子痫知识

指导合理饮食

鼓励适量运动

保持良好心态

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通过孕妇学校、宣传册等途径，向孕妇及家属普及子痫的相关知识。

建议孕妇低盐、低脂、高蛋白饮食，补充钙、镁等微量元素。

根据孕妇的身体状况，制定合适的运动方案，如散步、孕妇瑜伽等。

指导孕妇保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。

对血压较高的孕妇，可给予降压药物治疗，如拉贝洛尔、硝苯地平等。

降压药物

对于出现轻度子痫前期的孕妇，可给予解痉药物治疗，如硫酸镁等。

解痉药物

对于精神紧张、焦虑的孕妇，可适当给予镇静药物治疗。

镇静药物

孕妇应定期进行产检，包括血压、尿蛋白、肝肾功能等检查。

定期产检

根据产检结果，评估孕妇的病情及子痫发生的风险。

评估病情

对于评估为高危或已出现子痫前期的孕妇，应及时进行干预和治疗。

及时干预

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子痫发作时紧急处理流程

给予面罩或鼻导管吸氧，流量为5-6L/min，必要时行气管插管或气管切开。

密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，及时调整氧流量。

立即将患者头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

用药期间需密切监测患者膝反射、呼吸及尿量情况，以防出现硫酸镁中毒。

首选硫酸镁作为解痉药物，负荷剂量为4-6g，溶于25%葡萄糖液20ml中，静脉推注（15-20分钟），或溶于5%葡萄糖液100ml中，快速静脉滴注（30分钟）。

若硫酸镁治疗效果不佳，可选用地西泮、苯巴比妥等其他镇静药物。

降压药物应选用不影响心输出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量的药物。

常用降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平等，可根据患者血压情况调整药物剂量和用药间隔。

用药期间需密切监测患者血压变化，以防出现低血压等不良反应。

持续心电监护，密切监测患者心率、心律、血压、呼吸等生命体征变化。

观察患者意识、瞳孔及肢体活动情况，及时发现并处理颅内高压症状。

记录24小时出入量，尤其是尿量情况，以评估肾功能及水、电解质平衡状况。

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产后子痫护理要点

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密切观察产后出血量、颜色和性状，警惕大出血风险。

定期检查子宫收缩情况，确保子宫正常收缩以减少出血。

如有异常出血，及时通知医生并采取止血措施。

评估产妇疼痛程度和耐受度，制定个性化镇痛方案。

选择合适的镇痛药物和方法，如非药物镇痛、药物镇痛等。

密切观察镇痛效果和不良反应，及时调整方案。

提供心理支持和情绪疏导，帮助产妇缓解焦虑和恐惧情绪。

指导产妇进行康复锻炼，促进身体恢复和功能重建。

鼓励产妇积极参与自我护理和婴儿护理，增强自信心和责任感。

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子痫抢救团队建设与培训

抢救团队应由产科、麻醉科、重症医学科、新生儿科等多学科专业人员组成。

每个成员应明