孕妇产后出血护理查房.pptx

孕妇产后出血护理查房

CONTENTS

产后出血概述

护理评估与监测

护理措施与实施

心理支持与健康教育

质量评价与持续改进

产后出血概述

01

定义

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，yin道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重的并发症。

分类

根据出血时间可分为早期产后出血和晚期产后出血。早期产后出血指胎儿娩出后至产后24小时内的出血；晚期产后出血指产后24小时至产后6周内的出血。

是最常见的原因，与产妇精神紧张、产程延长、子宫过度膨胀等因素有关。

子宫收缩乏力

包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等，均可影响子宫收缩而导致出血。

胎盘因素

包括会阴、yin道及宫颈裂伤，严重者可裂及yin道穹窿、子宫下段甚至盆壁，导致腹膜后或阔韧带内血肿。

软产道裂伤

任何原发或继发的凝血功能异常均可导致产后出血。

凝血功能障碍

胎儿娩出后yin道多量流血及失血性休克等相应症状，是产后出血的主要临床表现。

临床表现

根据病史、临床表现及体格检查，结合必要的辅助检查如B超、血液检查等，可作出诊断。

诊断依据

加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理高危因素；提高分娩质量，避免产程延长和急产；积极处理第三产程，正确协助胎盘娩出并检查胎盘胎膜是否完整；产后密切观察子宫收缩及yin道流血情况，发现异常及时处理。

预防措施

产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。因此，做好产后出血的预防工作至关重要，可以降低孕产妇死亡率和提高产科质量。同时，对于已经发生产后出血的产妇，及时有效的治疗和护理也是挽救生命、减少并发症的关键。

重要性

护理评估与监测

02

定期测量并记录孕妇的心率、呼吸频率和血压，以评估其循环系统和呼吸系统的功能状态。

注意孕妇的体温变化，过高或过低的体温都可能影响产后出血的情况。

观察孕妇的神志是否清晰，有无烦躁、嗜睡等异常表现。

心率、呼吸、血压监测

体温观察

意识状态评估

通过比较分娩前后产妇所用的敷料重量，来估算失血量。

使用带有刻度的容器收集并测量产后出血量。

根据临床经验，对产妇的出血情况进行初步估算。

通过检测血红蛋白水平的变化来评估失血量。

称重法

容积法

目测法

血红蛋白测定

定期测量子宫底高度，以了解子宫的收缩情况。

通过观察孕妇的腹部肌肉紧张和子宫硬度，评估子宫收缩的强度。

注意恶露的颜色、量和气味，以判断子宫的恢复情况。

子宫底高度测量

子宫收缩强度评估

恶露观察

根据孕妇的产程、分娩方式、胎儿大小等因素，评估其发生产后出血的风险。

检测孕妇的凝血指标，以判断其凝血功能是否正常。

对孕妇进行感染相关指标的检测，以及时发现并处理潜在的感染风险。

关注孕妇的心理健康状况，及时发现并干预产后抑郁等心理问题。

产后出血风险评估

凝血功能检查

感染筛查

心理健康评估

护理措施与实施

03

01

03

02

迅速建立两条以上静脉通道，以便快速输血、输液，补充血容量。

确保孕妇呼吸道通畅，给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常范围内。

04

配合医生进行止血处理，如按摩子宫、应用宫缩剂等。

密切观察孕妇的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，并做好记录。

根据医嘱及时给予止血药物，如止血敏、止血芳酸等，并观察药物疗效及不良反应。

给予抗生素预防感染，注意药物的配伍禁忌及过敏反应。

准确记录24小时出入量，尤其是尿量，以判断休克纠正的情况。

输液过程中要严密观察孕妇的反应，如出现寒zhan、高热、皮疹等输血反应，应立即停止输血并通知医生处理。

严格控制输液速度及量，避免发生肺水肿及心力衰竭等并发症。

根据失血情况及时输注红细胞、血浆或全血，以恢复血容量及纠正贫血。

严格执行无菌操作原则，避免医源性感染的发生。

每日进行会阴擦洗2次，保持外阴清洁干燥，预防逆行感染。

鼓励孕妇尽早下床活动，以促进恶露排出及子宫复旧。

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

心理支持与健康教育

04

孕妇产后出血可能产生的心理反应

焦虑、恐惧、抑郁等。

干预策略

提供心理安慰，鼓励表达情绪，建立信任关系，进行心理疏导。

倾听家属诉求，解释病情及治疗方案，指导家属参与护理。

提供家属支持资源，如心理咨询服务、互助小组等。

心理支持途径

家属沟通技巧

产后出血的原因、治疗方法、预防措施、康复期护理等。

健康教育内容

口头讲解、宣传册、视频教程、互动问答等多样化形式。

形式选择

均衡饮食，增加富含铁、蛋白质等营养素的食物摄入。

保持会阴部清洁，勤换内衣裤，避免盆浴和性生活。

保证充足的睡眠，逐步增加活动量，避免过度劳累。

按照医生建议进行复查，如有异常及时就诊。

休息与活动

饮食与营养

个人卫生与防感染

定期复查与随访

质量评价与持续改进

05

评价护理人员在产后出血护理中的操作是否符合规范，如止血技术、