内经选读痿证原文和翻译.pdf

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内经选读痿证原文和翻译

【原文】

黄帝问曰:五脏使人痿,何也?

岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾

主身之肌肉,肾主身之骨髓。

故肺热叶焦①,则皮毛虚弱,急薄,着则生痿躄②也。

心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈

③,胫纵而不任地也。

肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋

痿。

脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。

肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。

帝曰:何以得之?岐伯曰:肺者,脏之长也,为心之盖也,有

所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰:五脏因肺热

叶焦,发为痿躄,此之谓也。

悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝,则陽气内动,发则心下崩数溲

血也。故本病曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。

思想无穷,所愿不得,意婬于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为

筋痿,及为白婬④。故下经曰:筋痿者生于肝使内也。

有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而

不仁,发为肉痿。故下经曰:肉痿者,得之湿地也。

有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则陽气内伐,内伐则热合于

肾,肾者水脏也;今水不胜火,则骨枯而髓虚。故足不任身,发为

骨痿。故下经曰:骨痿者,生于大热也。

帝曰:何以别之?岐伯曰:肺热者色白而毛败;心热者色赤而

络脉溢⑤;肝热者色苍而爪枯;脾热者色黄而肉蠕动⑥;肾热者色

黑而齿槁。

帝曰:如夫子言可矣。论言治痿者,独取陽明,何也?

岐伯曰:陽明者五脏六腑之海,主闰宗筋⑦,宗筋主束骨而利

机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌谿谷,与陽明合于宗筋,陰

陽揔宗筋之会,会于气街,而陽明为之长,皆属于带脉,而络于督

脉。故陽明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和

其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月⑧,则病已矣。帝曰:善。

【译文】

黄帝问道:五脏都能使人发生痿病,是什么道理呢?岐伯回答

说:肺主全身皮毛,心主全身血脉,肝主全身筋膜,脾主全身肌

肉,肾主全身骨髓。所以肺脏有热,灼伤津液,则枯焦,皮毛也呈

虚弱、干枯不润的状态,热邪不去,则变生痿躄;心脏有热,可使

气血上逆,气血上逆就会引起在下的血脉空虚,血脉空虚就会变生

脉痿,使关节如折而不能提举,足胫弛缓而不能着地行路;肝脏有

热,可使胆汁外溢而口苦,筋膜失养而干枯,以至筋脉挛缩拘急,

变生筋痿;脾有邪热,则灼耗胃津而口渴,肌肉失养而麻木不仁,

变生不知痛痒的肉痿;肾有邪热,热灼精枯,致使髓减骨枯,腰脊

不能举动,变生骨痿。

黄帝问道:痿症是怎样引起的?岐伯说:肺是诸脏之长,又是

心脏的华盖。遇有失意的事情,或个人要求得不到满足,则使肺气

郁而不畅,于是出现喘息有声,进而则气郁化热,使肺叶枯焦,精

气因此而不能敷布于周身,五脏都是因肺热叶焦得不到营养而发生

痿躄的,说的就是这个道理。如果悲哀过度,就会因气机郁结而使

心包络隔绝不通,心包络隔绝不通则导致陽气在内妄动,逼迫心血

下崩,于是屡次小便出血。所以《本病》中说:“大经脉空虚,发

生肌痹,进一步传变为脉痿。”如果无穷尽地胡思乱想而欲望又不

能达到,或意念受外界影响而惑乱,房事不加节制,这些都可致使

宗筋弛缓,形成筋痿或白浊、白带之类疾患。所以《下经》中说:

筋痿之病发生于肝,是由于房事太过内伤精气所致。有的人日渐感

受湿邪,如从事于水湿环境中的工作,水湿滞留体内,或居处潮

湿,肌肉受湿邪浸渍,导致了湿邪痹阻而肌肉麻木不仁,最终则发

展为肉痿。所以《下经》中说:“肉痿是久居湿地引起的。”如果

长途跋涉,劳累太甚,又逢炎热天气而口渴,于是陽气化热内扰,

内扰的邪热侵入肾脏,肾为水脏,如水不胜火,灼耗陰精,就会骨

枯髓空,致使两足不能支持身体,形成骨痿。所以《下经》中说:

“骨痿是由于大热所致。”

黄帝问道:用什么办法鉴别五种痿症呢?岐伯说:肺有热的

痿,面色白而毛发衰败;心有热的痿,面色红而浅表血络充盈显

现;肝有热的痿,面色青而爪甲枯槁;脾有热的痿,面色黄而肌肉

蠕动;肾有热的痿,面色黑而牙齿枯槁。

黄帝道:先生以上所说是合宜的。医书中说:治痿应独取陽

明,这是什么道理呢?岐伯说:陽明是五脏六腑营养的源泉,能濡

养宗筋,宗筋主管约束骨节,使关节运动灵活。冲脉为十二经气血

会聚之处,输送气血以渗透灌溉分肉肌腠

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