中医内科学--第四章第三节头痛.pptVIP

2.痰浊头痛主症：头痛昏蒙兼症：胸脘痞闷，呕恶痰涎舌脉象：苔白腻，脉滑或弦滑病机：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍治法：健脾燥湿，化痰降逆。方药：半夏白术天麻汤加减。（健脾化痰，降逆止呕）3.瘀血头痛主症：头痛如刺兼症：固定不移，经久不愈，入夜尤甚，或有头部外伤史舌脉象：舌紫，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。病机：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则通治法：活血化瘀通窍方药：通窍活血汤加减。（活血化瘀，温经通络止痛）4.肾虚头痛（肾阴虚）主症：头空痛兼症：眩晕，腰膝酸软，遗精、带下，少寐健忘舌脉象：舌红少苔，脉细无力。病机：肾虚髓不上荣，髓海空虚，清窍失养治法：滋阴补肾方药：大补元煎加减。（滋补肾阴）5.血虚头痛主症：头痛而晕兼症：面色少华，心悸不宁，神疲乏力舌脉象：舌淡，苔薄白，脉细弱。病机：血虚不能荣养清窍治法：养血为主。方药：加味四物汤加减。（养血调血，柔肝止痛）五、中医适宜技术（一）单方验方1.肝阳上亢：夏枯草膏2.风热头痛：苦丁茶3.风寒头痛：川芎葱茶汤4.顽固性头痛：全蝎、地龙、甘草各等份，研末，每次3g,每日3次（二）中成药1.风寒头痛：川芎茶调丸2.风热头痛：芎菊上清丸3.肝阳上亢头痛：天麻钩藤颗粒、脑立清4.阴虚阳亢头痛：天麻首乌片5.肝肾阴虚证：杞菊地黄丸6.气虚头痛：补中益气丸7.血虚头痛：养血清脑颗粒、八珍颗粒8.痰浊中阻证：二陈丸9.瘀血内阻证：血府逐瘀胶囊、通天口服液简易治疗技术1.刮痧疗法2.针刺疗法3.按摩疗法4.耳针疗法九、病案分析一、张某，男，54岁，9月16日初诊。主诉：头痛反复发作4年。病史：患高血压病6年，近4年来经常反复头痛头胀，伴眩晕，心烦易怒，胁痛不适，失眠多梦，口苦，舌质红，苔薄黄，脉沉弦有力。二、头痛1天。病史：发病前因不慎着凉，突然出现头痛，痛剧拘紧，痛连项背，遇寒尤剧，伴恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。三、患者头痛而胀，兼发热恶风，体温38.6℃。口渴欲饮，面红目赤，大便秘结，小便色黄。舌红苔薄黄，脉浮略数。四、患者反复头痛半年，隐痛、昏痛为主，时有头晕，劳累及长时间阅读后加重，伴倦怠乏力，心悸不宁，面色少华。舌淡，苔薄白，脉细弱。五、患者头痛经久不愈，痛处固定不移，如锥如刺，或有头部外伤史，舌紫黯或舌下静脉迂曲充盈，或有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉细或细涩。例：病名：头痛证型：痰浊型治法：健脾燥湿，化痰降逆方药:半夏白术天麻汤加减头痛一、概述（一）定义定义：①分类：外感、内伤②原因：脉络拘急(不通则痛）、脉络失养（不荣则痛）③表现：患者自觉头部疼痛一、概述与现代医学的关系血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、神经官能症部分颅内疾病等二、病因一、不通则通1.感受风、寒、湿、热等外邪---脑络不畅2.肝郁化火---火热上扰脑络3.饮食伤脾---脾虚生痰浊----痰浊上扰脑络4.外伤后淤血阻于脑络二、不荣则痛1.火郁日久---耗上津液---阴液不足，脑络失养2.脾虚日久----气血不足---脑络失于濡养3.先天不足----肾精亏虚---脑髓失养4.久病体虚----气血不足----脑失所养二、病机1.基本病机：脉络绌急（不通则痛），脉络失养（不荣则痛）2.病位：脑，与肝脾肾相关3.病性：虚、实4.致病因素：风、火、痰、瘀、虚（三）诊断（一）、诊断要点1.临床特征：以头部疼痛为主要临床表现。头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。

（一）、诊断要点2.病史：多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。

3.辅助检查1.血常规：目的为了了解有无细菌、病毒感染----抗病毒、抗生素（抗细菌药）2.血压：了解有无血压增高—降血压3.脑脊液：了解有无脑膜炎----抗炎、降颅压（甘露醇）4.头颅CT、MRI：