大叶性肺炎影像诊断ppt课件.pptxVIP

知识目标：

1.说出大叶性肺炎的概念及临床表

现；

2.说出大叶性肺炎的病理分期，并

描述各期的影像表现。

;;重点：大叶性肺炎病理的不同分期与

影像学表现；

难点：大叶性肺炎的病理与影像表现

特征的理解。;;本病好发于青壮年。

临床常以起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。

;病理分期：

1、充血期

2、红色肝样变期

3、灰色肝样变期

4、消散期;X线：

1、充血期：多无异常发现，或仅表现为局限性肺纹理增多，肺野透明度降低；

2、实变期：表现为大片状均匀一致的密度增高影。其形态和范围与受累肺叶和肺段一致。大片阴影中可见空气支气管征。;3、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状阴影；炎症最终可完全吸收消散，或仅留少量索条状影。

;右上叶大叶性肺炎;右中叶肺炎正侧位片;空气支气管征;;;CT表现：

1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊；

2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气支气管征；

3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。;左肺上叶大叶性肺炎充血期;右肺上叶大叶性肺炎实变期;;抗炎后复查病灶基本吸收;诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现，结合临床资料与影像学表现，多可明确诊断。其中，CT检查有利于早期检出病变和鉴别诊断。

鉴别诊断：

1、大叶性肺不张

2、浸润性肺结核;大叶性肺炎;照片后面是病人?

认真、负责；

严谨、细心；

客观、全面。;1、一般项目：

姓名、性别、年龄、检查日期、X线片号、投照部位、检查方法……

2、检查名称与检查方法或技术。

;3、叙述部分：

照片所见—病变、大小、形态、边缘、密度、周围结构的改变…….

4、意见部分:

1.明确诊断（无或有）

2.符合诊断（异病同影）

3.可能性诊断（异病同影）

5、书写报告与审核报告医师签名。;报告书写的注意事项：

1、重视报告的科学性。就X线表现而言，采用诊断术语进行描述，不能主观臆断。

2、诊断报告的叙述部分和意见部分要前后呼应。要有逻辑性，切忌前后脱节，文不对题。

;报告书写的注意事项：

3、必须突出重点。养成全面观察、巨细不漏、顺序渐进的良好习惯。

4、要针对临床的问题进行回答。

5、遇到疑难问题，结合临床，追踪观察，共同探讨。;呼吸系统影像方法的选择

摄影体位

窗技术;1、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（）

A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生

B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影

C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征

D、渗出和实变是急性炎症反应

E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核;;;4、大叶性肺炎X线表现为（）（多选）

A、早期仅有肺纹理改变

B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀

C、叶间裂多不移位

D、肺门淋巴结增大

E、实变影内有支气管含气征;5、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有（）（多选）

A、肺体积：肺炎不变，肺不张小

B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无

C、纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位

D、膈肌：肺炎动度可能小，肺不张、膈升高

E、肋间隙：肺炎和肺不张均无变化;1、大叶性肺炎的病因、诱因；

2、大叶性肺炎的临床表现与病理；

3、大叶性肺炎的影像表现；

4、大叶性肺炎的诊断与鉴别诊断。;1、大叶性肺炎病理分期及对应X线影像表现？

2、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39、8℃，胸片及CT检查见下图。该病例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么？;;;;