保险高级经济实务经济师考试试题及解答参考(2025年).docxVIP

2025年经济师考试保险高级经济实务模拟试题及解答参考

一、案例分析题（本大题有3个案例题，第一题20分，其他每题25分，共70分）

第一题：

案例分析

案例材料：

某市一家国有大型企业，近年来面临着激烈的市场竞争和内部管理问题。为了提高企业的经济效益和市场竞争力，企业决定进行一系列改革措施。以下是企业改革的部分内容：

引入现代企业管理制度，实行董事会领导下的总经理负责制。

对中层管理人员进行竞聘上岗，打破论资排辈，提高管理效率。

加强技术创新，加大研发投入，提升产品竞争力。

优化人力资源配置，提高员工福利待遇，增强员工凝聚力。

与国内外知名企业进行战略合作，拓展市场。

请根据以上案例，回答以下问题：

1、该企业引入现代企业管理制度的主要目的是什么？

答案：提高企业的经济效益和市场竞争力。

2、企业对中层管理人员进行竞聘上岗的目的是什么？

答案：打破论资排辈，提高管理效率。

3、企业加强技术创新的具体措施是什么？

答案：加大研发投入，提升产品竞争力。

第二题

案例材料：

李华是一家位于中国东部沿海城市中型保险公司的高级理赔专员。这家公司专注于财产和意外险的承保业务，近年来开始拓展健康保险领域。在最近的一次内部审计中，发现了一些与理赔流程相关的潜在问题，这些问题可能影响到公司的财务稳定性和客户满意度。

具体来说，审计报告指出了以下几个方面的问题：

理赔处理时间过长，导致客户的不满增加；

部分理赔案例存在过度赔付的现象，这可能是由于对某些条款解读上的差异造成的；

信息系统的更新滞后，无法有效支持快速准确的理赔决策；

内部培训不足，员工对于新推出的健康保险产品的了解不够深入，影响了服务质量。

为了应对上述挑战，公司管理层决定实施一系列改进措施，并邀请李华参与制定解决方案。作为高级理赔专员，李华需要分析当前的情况并提出有效的改进建议来提高理赔效率和服务质量，同时确保公司的经济效益不受损害。

请根据以上案例回答下列问题：

1、针对理赔处理时间过长的问题，请设计一套优化方案，包括但不限于流程再造、技术引入等，并说明该方案如何有助于缩短理赔周期。（答案字数：约150字）

答案：

为解决理赔处理时间长的问题，我们建议采用以下优化方案：首先，简化理赔申请流程，通过电子化文档提交减少人工处理步骤；其次，引入人工智能（AI）辅助系统进行初步评估，自动识别并分类简单案件，加快审批速度；最后，建立实时监控平台，跟踪每个理赔案进展，及时发现问题并采取行动。此方案能显著缩短理赔周期，增强客户体验。

2、对于部分理赔案例存在的过度赔付情况，请给出合理的解释及预防措施，以保证公司利益不受侵害。（答案字数：约150字）

答案：

过度赔付现象主要源于对保险合同条款的不同理解或误读。为避免这种情况，保险公司应加强对员工的专业培训，确保他们能够准确解读条款内容，并严格按照规定执行理赔。此外，公司可以设立专门的审核委员会，在重大赔付前进行二次审查，确保所有赔付都在合理范围内。同时，加强与客户的沟通，清晰传达保险责任范围，减少误解带来的额外成本。

3、鉴于信息系统落后的问题，请描述一个适合该公司现状的信息系统升级计划，以及它将如何促进理赔工作的改进。（答案字数：约150字）

答案：

针对现有信息系统落后的状况，我们建议逐步升级至更先进且灵活的理赔管理系统。新系统应具备强大的数据分析能力，支持个性化配置，以适应不同类型的保险产品需求。通过集成必威体育精装版的风险评估模型，系统可以帮助快速判断理赔请求的风险等级，从而加速决策过程。此外，新平台需提供用户友好的界面和移动端支持，方便客户随时查询进度，提升服务透明度和客户满意度。定期评估系统性能，确保持续优化，进一步推动理赔效率的提升。

第三题

案例材料：

某市一家大型国有企业，近年来面临着激烈的市场竞争和经营压力。为了提高企业的经济效益，公司决定进行一系列改革措施。以下为该企业改革的具体案例：

公司对原有组织结构进行调整，实行扁平化管理，减少管理层级，提高决策效率。

对员工进行技能培训和素质提升，以提高员工的工作能力和综合素质。

引入先进的生产设备和技术，提高生产效率，降低生产成本。

优化供应链管理，降低采购成本，提高原材料利用率。

加强市场营销，拓展市场渠道，提高市场占有率。

实施绩效考核制度，将员工薪酬与业绩挂钩，激发员工工作积极性。

案例分析：

1、请结合案例，分析该公司改革措施中的优点和可能存在的风险。

2、针对该公司改革过程中可能出现的风险，提出相应的应对措施。

3、根据案例，谈谈如何通过改革提高企业经济效益。

答案：

1、优点：

（1）扁平化管理有助于提高决策效率，减少信息传递成本。

（2）员工培训和素质提升有助于提高员工工作能力和综合素质，为企业发展提供人才保障。

（3）引进先进设备和技术可以提高生产效率，降低生产成本。

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