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护理质量与安全的工作计划范文（13篇）

护理质量与安全的工作计划1

为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，巩固二

甲医院创建成果，不断完善和改进护理质量与安全管理工作，突出

抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量

管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理

水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。

一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队

伍

1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，

建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。

2、护理质量与安全管理委员会根据卫生部20xx年版《二级综

合医院评审标准实施细则》，在20xx年护理质量评价标准的基础上，

修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标

管理为导向，注重护理效果的评价。护理部要及时修订各组的检查

标准，并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。

3、护理质量与安全管理委员会各成员明确工作职责，落实工作

内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分

级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、

护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作

9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科

室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量控制小组工

作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压

疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、

静脉输血护理小组。各小组提供技术指导，开展相关知识培训并考

核，规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，

加强高危患者护理管理，确保护理安全，降低不良事件的发生率。

5、不断提高护理质量与安全管理委员会成员检查质量，改进检

查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进效果。

二、采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制

1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危

重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后

现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查

重点问题的落实情况。

2、月护理质量检查。护理部专项质控组根据护理质量考核评价

标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查

整改情况。并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结

果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督导检查发现的问

题作为下月质量检查追踪的`主要内容，检查实际整改效果。并有检

查记录、分析、评价及改进措施记录。

3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，

充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实

可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会

议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划

策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当

事人或报告护士长。

4、护士长夜查房。护理部安排护士长每周轮流进行护士长夜查

房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的

护理质量与安全等。

5、各科室积极开展住院病人对护理工作满意度调查，通过对住

院患者满意度调查,发现护理工作中存在的不足,有针对性地加强管

理,提高护理服务质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反

应出的问题认真分析，持续改进。

6、落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干的作用，

注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护

理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士

长例会，分析产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。

7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面

沟通，畅所欲言，用心交流，拉近医患关系；不断

改进护理工作、提高患者满意度。

8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上

报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事件进行讨论、

分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项

规章制度及操作规程。

9、对未取得执业资格的护士不得独立上班必须实行专人带教。

对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考核，要求人人过关。

对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进行上岗前警示教育，

避