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医院感染管理工作计划

医院感染管理工作计划1

医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质

量管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的一项重要

工作，现制订医院感染管理工作计划如下：

一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相

关科室进行院感质量检查。内容包括：1.无菌技术落实情况；2.消毒

隔离落实情况；3.医疗废物的处置；4.病房管理；5.科室院感知识培

训落实情况；6.抗生素使用的登记情况；7.院感病例的上报及处理

情况；8.手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对

存在的问题提出整改措施并定期反馈。

二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果

记录在院感手册上，发现问题，及时整改。

三、各科室制定院感培训计划，要求各科室对照院感培训计划的

内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人掌握在院感工作中

的职责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。

四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工

作制度执行情况并定期反馈到科室，使医院感染管理控制率＞95%。

五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、

原因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感

染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方

及科室通报。

六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析

总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。

七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括：

无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、

手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境

卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出原因，提出整改

措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。

八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收

集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾

混装。

九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和

保洁员，并对培训知识进行考核。

十、对每月院感质量考核不合格者，按照医院管理规定，给予一

定的经济处罚。

医院感染管理工作计划2

为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医

院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出医院感

染管理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施

继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，

对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室

等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控

制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量

进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训

并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工

作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的

`有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作

及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1-2

次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作

包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽

查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好

消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度

进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及

时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室

使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总

督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情

况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，

及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门

诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理

经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范

性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的

规范处理。

医院感染管理工作计划3

为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医

疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学

化、系统化、规范化，结合我院实际，制定医院感染管理