新生儿窒息课件.ppt

2。新生儿窒息-1学时喉镜下经口气管插管2。新生儿窒息-1学时气管插管正压通气30秒后HR60次/分或HR在60～80次/分不增加胸外心脏按压拇指或手指的放置按压频率100～120次/分深度2～3cm心跳与呼吸比3:1维持正常循环2。新生儿窒息-1学时双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指绕胸廓托在背后拇指法右手中、食指指端垂直压胸骨下1/3处，左手托患儿背部双指法2。新生儿窒息-1学时肾上腺素指征心外按压30秒后，HR80次/分或为零剂量0.1~0.3ml/kg(1：10000)，5分钟重复一次给药方法静脉或气管内注入药物治疗2。新生儿窒息-1学时扩容剂指征给药30秒后，HR100次/分，血容量不足剂量全血、血浆、5%白蛋白或生理盐水10ml/kg，5~10分钟以上静脉输注2。新生儿窒息-1学时碳酸氢钠指征经处理效果不明显时，确定有代谢性酸中毒剂量5%碳酸氢钠3～5ml/kg加等量5%葡糖液，缓慢静脉推注2。新生儿窒息-1学时多巴胺或多巴酚丁胺小剂量5μg/（kg·min）扩张周围小血管，降低小血管阻力中剂量5~10μg/（kg·min）影响血管肌肉收缩，增加心搏量大剂量10~20μg/（kg·min）收缩血管，有升压作用指征循环不良者加用剂量5～20μɡ/(kg·min)，静脉点滴2。新生儿窒息-1学时脐带因素过短牵拉脐带打结脐带脱垂脐带绕颈2。新生儿窒息-1学时胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病2。新生儿窒息-1学时分娩因素胎头吸引产钳助产臀位急产产程延长头盆不称2。新生儿窒息-1学时1.正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变胎儿肺液从肺中清除↓表面活性物质分泌↓肺泡功能残气量建立↓肺循环阻力↓、体循环阻力↑↓动脉导管和卵圆孔功能性关闭病理生理2。新生儿窒息-1学时A肺液从肺中清除C肺血管扩张D动脉导管分流停止表面张力肺泡腔液面压力B表面活性物质分泌2。新生儿窒息-1学时2.胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻

窒息呼吸停止或抑制肺泡扩张受阻缺氧、酸中毒表面活性物质产生↓活性↓肺液不能清除肺血管阻力↑胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑不可逆器官损伤2。新生儿窒息-1学时原发性呼吸暂停(primaryapnea)缺氧初期↓呼吸加深加快↓缺氧继续↓呼吸停止、心率减慢肌张力存在，对刺激有反应、血压稍↑，伴有紫绀4.呼吸改变2。新生儿窒息-1学时继发性呼吸暂停(secondaryapnea)缺氧持续↓几次喘息样呼吸↓呼吸停止肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压↓2。新生儿窒息-1学时定义病因病理生理临床表现辅助检查治疗护理2。新生儿窒息-1学时临床表现宫内窒息新生儿窒息诊断和分度并发症—多器官受损2。新生儿窒息-1学时早期胎动↑胎心率＞160次/分晚期胎动↓胎心率＜100次/分羊水呈黄绿或墨绿色1.宫内窒息2。新生儿窒息-1学时Apgar评分皮肤颜色（appearance）心率（pulse）对刺激反应（grimac