髋部骨折与康复.pptVIP

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髋部骨折与脱位一、概述包括髋关节部位的骨折与脱位。股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力,股骨颈骨折比较常见。与身体其他部位骨折相比，股骨颈骨折可能引起股骨头慢性缺血，最终导致缺血性坏死、塌陷。患者年龄多数偏大且存有慢性病。01老年人髋部骨折的外伤暴力常较轻。02年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常有合并伤。(一)临床表现及诊断伤后髋部疼痛。不能站立。肢体活动困难。二、临床特点短缩畸形。伴有腹股沟中点处压痛。下肢纵向叩击痛。Ｘ线片。CT检查及图像三维重建。股骨颈骨折股骨颈骨折(二)临床处理⒈股骨颈骨折股骨颈骨折中大部分为错位型，复位和内固定是治疗错位型股骨颈骨折的基本原则。单击此处添加小标题闭合复位失败或需要同时植骨者采用切开复位。单击此处添加小标题无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引。单击此处添加小标题内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定和多针(或钉)内固定。2.髋关节脱位髋关节脱位一般可分为三种类型：后脱位、前脱位及中心脱位。后脱位是髋关节脱位中最常见的类型。单纯脱位以急症闭合复位为原则。合并有骨折时手术切开复位和内固定。三、康复评定骨折对位对线，骨痂形成情况，有无延迟愈合或不愈合，有无假关节，畸形愈合，有无感染，血管神经损伤，骨化性肌炎。关节活动度。肌力。4．肢体长度及周径。5．感觉功能。6．ADL能力。(一)康复治疗的目标屈髋90°，外展30°。肌力达4+级。稳定的无辅助下步行20～30min。上二、三层楼梯。预防并发症：股骨头坏死、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎四、康复治疗(二)术前训练病人入院后首先向他们宣传功能锻炼的意义，使其充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动进行锻炼。进行患肢牵引的同时教患者做卧位保健操，尽量活动健康肢体。3