骨盆骨折的急救护理.pptVIP

*骨盆骨折的急救护理嘻哈王子2015年7月17日定义以局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。疾病概要骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器和血管，骨折常合并静脉丛和动脉出血及盆腔内脏器损伤并导致相应的病理生理变化。12病因及病理生理01骨盆边缘撕脱性骨折02骶尾骨骨折03骨盆环单处骨折04骨盆环双处骨折伴骨盆变形分型暴力来自前方（APC骨折）APC-I型APC-II型APC-III型暴力来自侧方（LC骨折）3暴力来自垂直方向的剪力(VS骨折)暴力来自混合方向（CM骨折）以APC-III型骨折和VS骨折最严重，并发症也多见。按暴力的方向分类血压下降或休克局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤;若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。临床表现神经损伤：髋臼骨折常合并坐骨升神经和竟闭孔神经损伤直肠、肛管及阴道损伤：肛门有血迹、阴道有流血尿道及膀胱损伤：尿道口有血迹、膀胱充盈时不能排尿，会阴部肿胀、皮下淤血腹部脏器损伤：腹痛、失血性休克、急性弥漫性腹膜炎腹膜后血肿：可导致失血性休克而死亡并发症与合并症01询问病史02骨盆挤压与分离试验03影像学检查CT检查诊断急救护理措施有危及生命的并发症时应先抢救生命，对休克病人进行抗休克治疗，然后处理骨折。迅速建立两条静脉通路，必要时加压输血、输液，确保有效的静脉通路。迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。密切观察生命体征及时改善缺氧。定时测量生命征，留置导尿，详细记录，及时汇报医生。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。01020304妥善固定导尿管，防止脱落。保持引流通畅鼓励病人多饮水，以利排尿。防止感染。合并尿道损伤的护理STEP1STEP2STEP3在密切观察生命体征的同时，还必须观察腹部情况，注意腹肌紧张度，腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等，随时和医生联系。后腹膜血肿常与休克同时发生，所以，在抢救时除抗休克外同时要迅速查出出血原因进行对症处理及术前准备。在病情稳定后又出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可通过禁食、肛管排气、胃肠减压来缓解症状。后腹膜血肿及内脏损伤的护理*