白血病常见化疗药.pptVIP

白血病常见化疗药物使用及注意事项老年神经血液科李娜白血病定义01白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。02根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。1按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。主要表现：感染、发热、贫血和出血。2分类及表现化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗01但是，不管是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性还是慢性，首选都是化疗。02治疗方法化疗的常用方案急非淋方案DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）柔红霉素25-45mg/m2IV第1-3天阿糖胞苷100mg/m2CIV第1-7天持续静脉点滴8-12小时HA方案----AML三尖杉酯碱3-6mg/天IV第1-7天阿糖胞苷150mg/m2IV第1-7天巯鸟嘌呤100-200mg/m2PO第1-7天AB米托蒽醌5mg/m2IV第1-3天A阿糖胞苷100-150mg/m2IV第1-7天BMA方案化疗的常用方案化疗的常用方案急淋方案EA方案VP16（依托泊苷）75mg/m2Ⅳ第1－7天阿糖胞苷100-150mg/m2Ⅳ第1－7天DVP方案长春新硷1.5mg/m2Ⅳ第1、8、15、21天柔红霉素30-40mg/m2Ⅳ第1－3和第15－17天泼尼松40-60mg/m2Po1―28天柔红霉素一般用糖水配制，由于其毒性较大，配制过程中需注意自身防护。如与环磷酰胺合用，增加发生心肌毒性的风险。与肝毒性药物如大剂量甲氨蝶呤合用，增加发生肝毒性的风险。环磷酰胺常见不良反应为出血性膀胱炎，需定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持充足的液体入量和排尿次数。白血病化疗常用药物的介绍及注意事项利妥昔单抗（美罗华）现配现用，初始剂量为100mg，静滴前半小时给予非那根、地塞米松，静滴至少半小时，若无副反应，此后每小时增加50mg，总量为500mg。使用过程中需心电监护，密切观察生命体征。一般不与其他药物配伍。常见不良反应为心动过速、寒战和发热、头晕胸闷等。01阿柔比星避免药物间相互作用，使用前后冲洗输液通道。避免与其它心脏毒性药物如柔红霉素或环磷酰胺合用。02白血病化疗常用药物的介绍及注意事项硼替佐米（万珂）使用前给予地塞米松，用3.5ml生理盐水溶解后通过导管3-5秒钟静推，使用前后生理盐水冲洗输液通道。左旋门冬酰胺酶使用前需皮试、无油饮食至少两天。胰腺炎或有胰腺炎既往史者、肝肾疾病患者、骨髓功能抑制者、合并感染者和水痘患者慎用。白血病化疗常用药物的介绍及注意事项